Одним из величайших достижений науки стал процесс познания репродукции человека, особенно в отношении возможности облегчения проблем бесплодия и бесплодия. Нет никаких сомнений в том, что достижение оплодотворения другой среды для тела человека гаметами от партнера или пожертвованное третьими лицами, передача эмбрионов женщине, где продукт будет скрыт, замораживание эмбрионов и возможности экспериментировать на них потрясли моральные устои всего мира.
Предполагается, что применение новых знаний в области медицины будет сопровождаться глубокими философскими, психологическими, правовыми, социологическими и экономическими размышлениями. Как и другие научные разработки, они характеризуются определенной степенью неопределенности, связанной с их использованием, особенно генетическими и репродуктивными изменениями.
В то же время, в таком многоплановом обществе, казалось бы, утопией различные позиции, которые конфликтуют с проблемами, которые глубоко влияют на социальную чувствительность без юридической поддержки, чтобы различать те ценности, которые должны быть защищены законом, служа благу общества в целом.,
Столкнувшись с панорамой практически неограниченных научных возможностей, растущих ожиданий и ограниченных ресурсов, врачи предупреждают, что они сталкиваются с проблемами, которые намного превышают их обязанности и которые касаются всего общества.
Вспомогательная репродукция
Научно-техническое развитие позволило человеку изменить свое окружение и условия жизни; Они подтверждаются от ранних исследований новых горизонтов и географии до открытия тайн природы и тайн вселенной.
В настоящее время инфекционные, дегенеративные, метаболические заболевания эффективно борются и предотвращаются; и в последнее время были достигнуты удовлетворительные успехи в изменении генетической передачи. Все это привело к увеличению как уровня, так и продолжительности жизни.
С другой стороны, исследования фертильности и репродукции человека позволили добиться впечатляющих успехов и открытий за последние три десятилетия, и эта отрасль науки с момента ее создания росла в геометрической прогрессии благодаря полученным знаниям.
Биология размножения позволяет человеку не только быть единственным видом, который сознательно контролирует свое собственное размножение, но и может непосредственно и эффективно вмешиваться в процесс размножения, даже если созданы ресурсы для воздействия Само генетическое наследие, его модификация и возможность создавать альтернативы бесплодию и бесплодию некоторых пар, эти ресурсы обычно известны как методы вспомогательной репродукции.
Патрик Степто и Роберт Эдвардс в 1978 году провели первую беременность с помощью методов ЭКО и переноса эмбрионов в матку, что позволило решить проблемы бесплодия у многих пар, которые до этого не могли иметь ребенка. В этом смысле эти процедуры рассматривались как реальный путь к отцовству, ставящий на службу человечеству научные достижения, благодаря которым люди будут иметь доступ к биологическим процессам, с помощью которых их материальное существование было приведено в движение.
Вспомогательные репродуктивные методы
Вспомогательные репродуктивные методы можно разделить на три основные группы9: 1) искусственное оплодотворение; 2) экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов в матку (ЭКО / ТЭ) и 3) перенос гамет в трубку (ПОДАРОК), отличие которых заключается в месте, где происходит оплодотворение. Во втором оплодотворении это происходит в культуральной среде, которая моделирует трубную жидкость, и полученные эмбрионы переносятся в матку. В третьей, одна из трубок, яйцеклетки и сперма переносятся, обеспечивая там оплодотворение. Стадии беременности при ПОДАРОК больше, чем при ЭКО / ТЭ, поскольку масштабы и сложность заболеваний, с которыми сталкиваются эти пары, меньше.
Последние называют инвазивными, потому что они требуют прямого захвата яйцеклеток, присутствующих в фолликулах яичников, что подразумевает непосредственное манипулирование ими. В этом смысле важно, чтобы в центрах, где применяются эти методы, была лаборатория гаметы, которая сначала поставляет яйца, а затем эмбрионы, условия окружающей среды, которые аналогичны тем, которые существуют в теле женщины, для того, чтобы что полученные результаты эффективны.
Процедуры оплодотворения могут проводиться с партнерскими или донорскими гаметами, методы которых называются гомологичными и гетерологичными соответственно. Гомологичные методы не представляют никаких юридических проблем для их применения, все из которых, будучи составной частью компонентов ткани для искусственного осеменения, соответствуют положениям четырнадцатого заголовка Общего закона о здравоохранении, который касается трансплантации и пожертвований., Столкнувшись с фактом этих научных достижений, особенно в области применения вспомогательных репродуктивных методов и новых парадигм науки о репродуктивной биологии, законодатели обязаны предложить правила и положения, регулирующие эту науку и ее технологии, которые в последнем случае предполагают попытку контролировать и упорядочивать новое профессиональное поведение.
Крайне важно регулировать вспомогательную репродукцию в духе защиты прав участников процесса, таких как врачи, пациенты, рожденные и нерожденные дети, доноры. Это одна из самых важных задач для наших законодателей, поскольку она предполагает этическое и юридическое переосмысление наших стандартов, поскольку с достижениями науки они являются неполными и не адаптируются к реальности, в которой сталкивается весь мир. из которого наша страна не убежит.
Несомненно, методы вспомогательной репродукции открыли надежды и надежды на лечение бесплодия и бесплодия для тысяч пар, которые их поражают. Особенно когда другие процедуры или методы лечения не дали удовлетворительных результатов.
Обществу стало известно об этих удивительных научных достижениях, прежде всего потому, что оно осознало, что они могут стать способом вторжения в самый интимный мир происхождения человеческой жизни, что дает им разумное и разумное понимание возможного нарушения прав человека. права человека и достоинство человека таким образом, чтобы субъекты, участвующие в этой деятельности, обеспечивали абсолютное уважение и соблюдение прав и основных свобод людей при использовании и применении методов вспомогательной репродукции. и женщины этой службы.
Искусственное осеменение состоит из искусственного введения человеческой спермы в вагинальный канал женщины или шейку матки, семенной материал может быть свежим (полученным при мастурбации) или предварительно замороженным.
В 1776 году Спалланцани изучил влияние замерзания на сперму, в 1799 году Хантер получил первую беременность женщины со спермой, привитой от ее мужа, и это послужило основанием для первой публикации этого случая Симсом в США, в 1886 году Монтегазза предлагает создание «замороженных банков спермы», в 1899 году Дикинсон практиковал искусственное оплодотворение донорской спермой в США, открыв распространение этой техники по всему миру, а в 1953 году было объявлено об успешном искусственном оплодотворении замороженной спермой.
Методика заключается в проведении исследований в парах, чтобы попытаться установить причину бесплодия, контролируется овуляция, чтобы установить оптимальное время, когда следует проводить осеменение и возможно оплодотворение в маточной трубе; сперма мужчины собирается мастурбацией, эпидермальной чрескожной пункцией или во время полового акта (прерывание полового акта), в некоторых случаях сперма неадекватна и должна быть подготовлена или обучена для достижения хороших результатов, удаления жидкости или факторы, которые могут привести к отторжению или потере трудоспособности, и затем сперму (промывают) такими веществами, как альбумин, и образец фильтруют для содержания только самой подвижной спермы и готовят в лаборатории для введения.
Сама процедура осеменения состоит в депонировании спермы, уже приготовленной в эндоцервикальном канале или во внутренней трети влагалища, и в состоянии покоя пациента в течение примерно шести часов, также можно с помощью катетера вводить семенной материал до тело матки; анестезия не требуется и у женщин нет проблем.
Основными показаниями для супружеского (гомологичного) искусственного оплодотворения, то есть для пары, являются: 1) из-за невозможности естественного отложения спермы на дне влагалища или в любой его части, из-за импотенции мужчины, когда он не достигает эрекция или эякуляция; 2) из-за врожденных пороков развития женского или мужского полового аппарата; 3) когда происходит эякуляция, но спермы мало, сперматозоидов мало, или они неспособны проникнуть и могут быть обучены в лаборатории; 4) иммунологическим отторжением сперматозоидов на уровне влагалища или шейки матки; 5) местные изменения, будь то сухость, дефицит или инфекция слизи влагалища или шейки матки и 6) при идиопатическом бесплодии, когда исследования не выявили каких-либо отклонений от нормы и беременность не наступила.
При осеменении донорской спермы (гетерология) основными показаниями являются: 1) мужское бесплодие из-за необратимых или неразрешимых факторов, таких как азооспермия или тяжелая олигоспермия; 2) при бесплодии из-за хромосомных или генетических изменений или аномалий у мужчины, что даже если женщина может быть оплодотворена, это является причиной повторных абортов в течение первого триместра беременности; 3) при тяжелых генетических или хромосомных заболеваниях мужского пола, которые могут передаваться потомству; 4) при бесплодии из-за мужской импотенции и 5) при инфекциях, передаваемых спермой от мужчины-партнера, таких как СПИД или гепатит С и т. Д.
Оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов. Оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов (FIVTE), как следует из названия, состоит из двух важных этапов: оплодотворение искусственной среды, а не внутри фаллопиевой трубы, и скорее договор о зародыше. от эмбрионов до материнской матки. В отличие от оплодотворения (in vivo), это делается в лаборатории, где под микроскопом можно наблюдать процесс и развитие зародыша или зародышей.
FIVTE осуществляется следующим образом:
а) Сбор яйцеклеток от матери: женщина гиперстимулируется стимуляторами овуляции (хорионический гонадотропин, клонифен парлодел), а рост фолликулов контролируется с помощью ультрасонографии и ежедневного дозирования эстрадиола и ЛГ для точной диагностики дня овуляция, вы госпитализированы за день или два до этого, чтобы подготовиться к взятию яйцеклетки через тридцать или тридцать шесть часов после пика гормона ЛГ, в операционной проводится лапароскопия, достигающая яичников и прокалывающая развитые фолликулы, получаемые путем аспирации фолликулярной жидкости, яйцеклетки, которые будут оплодотворены в данный момент, а также в некоторых местах аспирация фолликулов осуществляется трансвагинальным путем), управляемые ультразвуком.
Для получения только вторичных или зрелых ооцитов аспирируют только фолликулы размером более 18 мм. В более чем 90% попыток получают по меньшей мере одну яйцеклетку; если не соблюдать точную хронологию, яйцеклетки могут быть незрелыми и не оплодотворенными, или уже поздно, и они упали в полость или попали в трубку и поэтому могут быть восстановлены.
б) Сбор спермы: сперма получается от мужа путем эпидермальной чрескожной пункции или полового акта, добавляется культуральная среда, мойка выполняется путем легкого центрифугирования, оставляя осадок со спермой, это также можно сделать с замороженной спермой; Адекватная концентрация подвижных сперматозоидов составляет 500 000 на куб. См. В некоторых случаях следует проводить обучение и отбор полезных сперматозоидов, особенно при олигоспермии.
в) контакт с гаметами и экстракорпоральное оплодотворение; каждую из полученных яйцеклеток объединяют в разные контейнеры с выбранными сперматозоидами и выдерживают при инкубации в течение 15-20 часов в чашках Петри; подтверждается начало экстракорпорального оплодотворения, которое обычно происходит в двух третях яйцеклеток, и наблюдается, как начинается деление клеток; Зиготы в отделении хранятся в инкубаторе еще от 12 до 24 часов, пока они продолжают делиться на бластометры.
г) Перенос эмбрионов: в фазе клеточного деления между 16 и 16 клетками эмбрионы переносятся в матку матери трансцервально и через тонкий катетер, и это должно быть выполнено в операционной, рекомендуется эта процедура. Это практикуется между 36 и 48 часами после оплодотворения, так как было замечено, что ранний контакт со слизистой оболочкой эндометрия снижает процент микроабортов из-за неудачи имплантации, следовательно, по крайней мере три эмбриона должны быть перенесены, так как успех будет полагаться на многократный перенос с более высокой вероятностью имплантации по крайней мере одного из эмбрионов; Наконец, катетер переноса тщательно проверен, чтобы избежать потери эмбрионов, которые не были депонированы в полости эндометрия.
Биоэтика, исторический подход.
Хотя этот термин очень чеканит недавно, поскольку он был предложен в 1971 году онкологом, д-ром. Ван Ренселаер Поттер, различные авторы правильно указали, что этика и социальная мораль всегда присутствовали в профессиональной деятельности тех, кто посвятил себя медицине, и что эта профессия была типичной гуманистической деятельностью.
В этом смысле, с незапамятных времен медицина имела нормы и руководящие принципы, как внешние, так и добровольные, которые отмечали медицинскую практику в ее обязательствах, так обстоит дело с наиболее распространенным этическим кодексом в медицине, клятвой Гиппократа, которая в в пятом веке до нашей эры христианин установил этическое и моральное поведение доктора и придал священный характер этим обязательствам.
Многие кодексы и стандарты профессионального поведения в древние времена содержали аналогичные положения, такие как кодекс Хаммурапи или Маймонида, положения Ветхого Завета и многие другие.
Эволюция медицинской практики и ее деонтологические нормы имели аналогичные успехи и эволюцию, поскольку они включали в профессиональную деятельность этические законы и положения, которые государство и общество навязывали врачу.
Однако в 20-м веке возник ряд ситуаций, вызвавших кризис в социальном названии и смену парадигмы в медицине. Самым шокирующим было клиническое и фармакологическое исследование, проведенное врачами и исследователями нацистской Германии. с заключенными в лагерях смерти в Европе, а также с практикой евгенической политики в Германии, которая в целом унесла миллионы жизней, и где человек и его самые элементарные права не были соблюдены.
Открытие злодеяний ученых на службе Третьего рейха побудило католическую церковь в конце Второй мировой войны морально осудить любого, кто пытался присвоить результаты (и использовать их) медицинских открытий, сделанных в Нарушение прав человека, военнопленных и врагов немцев, которые были вынесены против человека и его достоинства, это предложение, которое, по мнению некоторых авторов, порождает современную медицинскую этику, впоследствии обозначенную как Биоэтика, дисциплина, основанная на самом кризисе медицины, в отношении нового определения ее объекта, метода и цели, которая потребовала переосмысления медицинских, медицинских и исследовательских проблем.
Кризис разума в медицине происходит не только в результате нацистских эксцессов, поскольку скандалы и злодеяния начинают появляться во многих частях мира, подталкивая государства и общество к переосмыслению социальной морали медицинской профессии. и научные исследования в области здравоохранения, такие как случаи евгенической политики против меньшинств в бывшем Советском Союзе, прививки раковых клеток смертельно больным и психически больным пациентам в Соединенных Штатах, так называемый скандал Уиллоубррока., Евгеническая политика, человеческие исследования заключенных и душевнобольных и многие другие случаи.
Аналогичным образом, появление новых методов и технологий и открытие новых болезней и методов лечения в ситуациях, которые человек даже не представлял, в новых культурных, философских, социальных и экономических условиях сталкиваются с пользователями и поставщиками медицинских услуг, форма профессиональной деятельности, которая требует этических принципов в новом социальном контексте.
Биоэтика рождается в этом новом мировом контексте, дисциплине, которая касается этических норм в биологических науках, особенно в медицине, и которая прибегает к интерпретации реальности философии, юридической науки и медицины.
Биоэтика предлагает философскую, множественную и демократичную методологию, чтобы найти правду о биологических дисциплинах в ее воздействии на здоровье человека, рассматривая четыре основных категории в здравоохранении; справедливость, автономия, благодетельность и злобность.
В настоящее время биоэтика растет в геометрической прогрессии, как благодаря появлению новых противоречий и дилемм в отношении человека, так и появлению новых научных знаний и появлению новых технологий, применяемых в здравоохранении.
Во всем мире развитие биоэтики вызывает удивление: через несколько лет после его основания в большинстве университетов оно уже включено в профессиональные учебные планы студентов по специальностям здравоохранения, основные больницы интегрированы Комитеты по биоэтике, а также медицинские учреждения каждой страны и в глобальном законодательстве начинают появляться нормы и законы, которыми руководствуются научные исследования на людях, программы здравоохранения и практика медицинских работников.
Мексика не забывает ни о прогрессе в области биоэтики, ни о предложении законов по этому вопросу, и не только об этом, но сегодня у нас есть большой прогресс в вопросе разработки специальных законов, хотя они еще не были опубликованы в Официальный дневник.
Отставание в отношении законодательства о биоэтике, которое наблюдалось до 2000 года, сегодня преодолено, поскольку в рамках Совета по здравоохранению и социальному обеспечению был разработан комплексный проект по биоэтике, который в своем начале уже представлял более срочные законы, охватывающие наиболее важные существующие пробелы в биоэтике и здоровье.
Мексиканское общество уже срочно требовало создания правовой основы, которая защитила бы его, поскольку в том, что некоторые авторы называют Обществом знаний, начали наблюдаться посягательства на людей с их достоинством и убеждениями, а также спор между научно обоснованным и этически приемлемым.
Научно-технические знания были сформированы как матрица общества третьего тысячелетия, это источник личного и социального благосостояния, а также порожденный улучшением и комфортом, хотя этические, убежденные и идеологические соображения также вытекают из них., Обязанность законодателей состоит в том, чтобы поддерживать знания, технические элементы и мнения общества, включать социальную этику в свои соответствующие работы и проекты и не притворяться, что они присваивают право навязывать свои критерии другим, но заботясь о том, чтобы Технические и научные достижения и достижения эффективно служат обществу, обеспечивая справедливость, равенство и общее благо.
Происхождение и история биоэтики
Этика является критическим отражением ценностей и принципов, которые определяют наши решения и поведение. Слово «биоэтика» - это неологизм, придуманный в 1971 году Ван Ренсселером Поттером (в его книге «Биоэтика: мост в будущее»), в котором автор включил «дисциплину, объединяющую биологическое знание с человеческими ценностями». Он определяет биоэтику как «систематическое изучение поведения человека в области наук о жизни и здравоохранения, поскольку такое поведение рассматривается в свете ценностей и моральных принципов». Сегодня он охватывает не только традиционные аспекты медицинской этики, но и экологическую этику, обсуждает права будущих поколений, устойчивое развитие и т. Д. (По факту,В книге Поттера были рассмотрены этические вопросы, связанные с окружающей средой, с эволюционными перспективами, но впоследствии термин биоэтика использовался прежде всего для обозначения новой медицинской этики и этики новых достижений в биомедицине).
Отдел биоэтики
Мы можем разделить биоэтику на общую или фундаментальную часть и специальную или прикладную часть. Общая биоэтика касается этических основ, ценностей и принципов, которыми должны руководствоваться этические суждения, и документальных источников биоэтики (медицинские кодексы, национальное и международное право, деонтологические нормы и другие источники, которые обогащают и освещают дискуссию, такие как биографические, литературные или религиозные). Специальная биоэтика имеет дело с конкретными дилеммами, как в медицинской и биомедицинской области, так и в политической и социальной области: модели здравоохранения и распределения ресурсов, отношения между медицинским работником и пациентом, практики дородовой медицины, аборты, генная инженерия, евгеника, эвтаназия, трансплантация, эксперименты на людях и т. д.Ясно, что подход к фундаменту (общая биоэтика) обуславливает возможные решения, предлагаемые для дилемм (специальная биоэтика). Так обстоит дело с отказом от эвтаназии в биоэтической модели, основанной на поиске истины о человеке и на признании и уважении его особого достоинства, или, наоборот, восторженного принятия эвтаназии в релятивистских моделях, основанных на в абсолютной автономии индивидуальной свободы. Иногда говорят о клинической биоэтике или принятии решений. В нем рассматриваются дилеммы, рожденные в медицинской практике медицины, анализируются этические ценности на карту и конкретные средства, доступные для разрешения конфликта наилучшим образом. Хотя в конкретном случае есть нюансы для рассмотрения и определения приоритетов,поведение не должно противоречить ценностям, используемым в биоэтике в целом.
