Как добиться более высокого качества и производительности
Введение
Организации, занимающиеся услугами здравоохранения, подвергаются постоянному давлению более высоких затрат и в то же время постоянно растущим требованиям со стороны пациентов, социальных работников, государственных учреждений и общества в целом.
Постоянный прогресс в технических и научных вопросах обуславливает как приобретение нового оборудования, так и постоянное обучение и подготовку медицинского и среднего медицинского персонала.
Появление новых конкурентов заставляет улучшить профиль в предложении услуг. Таким образом, маркетинг и инновации становятся все более важными с каждым днем. Уже недостаточно владеть зданием и размещать таблички профессионалов.
С другой стороны, разъединение между временем получения доходов и расходами приводит к срочной необходимости достижения лучшей синхронизации в их потоке, так как он малопригоден для генерирования услуг и учета прибыли, если в дальнейшем будет невозможно получить достаточное количество ликвидность и платежеспособность, чтобы справиться с долгами и оттоком средств.
Компания 21-го века и, по гораздо более серьезным причинам, компании, специализирующиеся на такой особой деятельности, как здравоохранение, нуждаются в максимальной эффективности и действенности во всех своих действиях и процессах.
В последние десятилетия появился ряд инструментов, которые при правильном применении и взаимосвязи дают компании, которая применяет их, значительные конкурентные преимущества.
Проблема в тех компаниях, которые, несмотря на прошедшие годы, совершенно не нуждаются в удобном обновлении своих систем управления. В Приложении 1 представлена анкета с 30 вопросами, на которые вы должны ответить ДА или НЕТ о том, применяет ли ваша клиника или санаторий набор инструментов или систем. Из процента положительных ответов возникнет приверженность менеджеров конкурентоспособности своей организации и тому, насколько их компания реагирует на новые концепции управления.
Комплексное управление качеством (TQM) применяется в медицинских компаниях
Всеобъемлющее управление качеством должно включать в себя как качество преимуществ и услуг, так и качество администрации, признавая для этого в качестве первой цели насущную необходимость знать потребности и требования как внутренних, так и внешних клиентов к организации.
Необходимо четко понимать, что когда речь идет о полном качестве, речь идет о качестве во всех без исключения действиях и процессах организации.
В сфере здравоохранения качество является обязательным, качество в процессах снабжения или закупок, качество в резервировании смены пациентов, качество услуг, качество услуг питания, качество услуг для компаньонов, качество внутренних информационных систем, качество обслуживания оборудования, качество услуг экстренных служб. Все эти процессы являются связующим звеном в услугах, которые предоставляет медицинская компания, и, как уже известно, «цепь так же сильна, как и ее самое слабое звено», поэтому необходимо систематически проводить обнаружение неисправностей или дефектов, для его предотвращения и искоренения.
Постоянное улучшение качества оказывает существенное влияние на производительность и, следовательно, на затраты. Что касается уровней качества, таких как те, которые соответствуют уровням производительности и затрат, они могут контролироваться и контролироваться с помощью Статистического контроля процессов (CEP).
CEP, применяемый к управлению бизнесом, позволяет визуализировать способность системы работать при определенных уровнях качества, производительности, затрат и прибыльности, отличая различия, присущие процессу, от тех, которые являются особыми, таким образом, чтобы применять любые корректирующие меры необходимо в соответствии с их характеристиками.
Для операций или лечения важно использовать этот потрясающий инструмент, который позволяет нам знать среднюю стоимость, а также максимальный и минимальный уровни, на которых работает система, что позволяет применять ряд инструментов и методологий. что позволяет снизить уровень затрат.
Выявление факторов, влияющих на затраты, использование различных инструментов управления рабочими группами в сочетании с CEP, позволяют с помощью процесса PREA систематически улучшать эффективность затрат.
Постоянное улучшение как стратегическая цель
Это постоянное улучшение каждого элемента и процесса организации, которое позволит:
- Повышение мотивации персонала. Постоянное улучшение уровней производительности. Достижение высокого уровня производительности. Создание большей добавленной стоимости для каждого из секторов, заинтересованных в компании, назовите их пациентами, социальными работниками, специалистами, сотрудниками, сотрудниками компания, владельцы и общество в целом. Более высокая степень лояльности клиентов.
Все эти элементы связаны между собой, создавая синергию, которая значительно увеличивает способность создавать лучшие стратегические позиции на рынке.
Предоставление "Как раз вовремя"
Совершенствование системы закупок с уделением должного внимания общей стоимости, а не цене продукта или услуги, позволяет значительно сократить расходы. Общая стоимость включает в себя не только цену приобретенного товара или услуги, но также его финансирование, сроки поставки, поставленные количества, а также качество и доставленные количества.
Своевременное предоставление подразумевает отказ от дорогостоящих инвентаризаций безопасности, чтобы начать работать с минимальными запасами, чтобы, среди прочего, сэкономить финансовые затраты, обработку, страхование, пространство и устаревание.
Предоставление Just-in-time работает с одной из основных отходов, которую Just in Time пытается устранить.
Улучшить обслуживание
Это означает попытки достичь уровня нулевых поломок, прекращение ремонта оборудования и оборудования в ответ на различные типы проблем, осуществление и планирование автономного, профилактического и профилактического технического обслуживания.
Этот вид технического обслуживания снижает общие затраты на техническое обслуживание, значительно сокращает время ожидания, устраняет сбои, устраняет проблемы с предоставлением услуг, улучшает качество последних, увеличивает срок службы оборудования, машин и оборудования.
Полное производственное обслуживание - это не то, что можно применять только на заводах, оно также очень полезно в санаториях и больницах, особенно если учесть:
1. Чрезвычайно высокая стоимость техники.
2. Ущерб, который может быть вызван прерыванием обслуживания.
3. Препятствие для выполнения определенных выгод.
Также возможно применить SMED
SMED - это методология, которая была впервые создана для использования на заводах с целью минимизации времени подготовки и / или времени, необходимого для смены инструмента, ее также можно использовать для повышения производительности в санаториях таким образом, чтобы чтобы улучшить гибкость определенных машин или оборудования, или минимизировать время подготовки операционных залов между одной операцией и другими.
Это подразумевает возможность увеличения количества операций, более эффективного использования возможностей производительности.
Когда речь заходит о безопасности, давайте поговорим о Poka-Yoke
Poka-Yoke - это метод, который означает «защищенный от ошибок» на японском языке. Мы все хорошо знаем об ошибках, которые могут быть допущены в административном секторе, но гораздо больше мы знаем об очень серьезных последствиях, которые в сфере услуг подразумевают совершение малейшей ошибки. Этих ошибок можно избежать. Пока-Йок имеет ответ. Ответ, который не только спасет жизни, но и позволит сущности предложить уровень совершенства.
Знание о существовании этого типа инструмента позволит профессионалам организации разрабатывать механизмы и методологии, чтобы избежать ошибок. Именно на тренинге, демонстрирующем этот тип инструментов, у консультанта в кайдзен есть причина для своего существования.
Сравнительный анализ. Что это и для чего?
Сравнительный анализ - это поиск тех лучших практик, которые приведут к отличной производительности компании, превратившись в позитивный, упреждающий процесс структурного изменения операций для достижения превосходных результатов. Постановка операционных целей на основе наилучших возможных практик в отрасли является важнейшим компонентом успеха любого бизнеса. Традиционные методы постановки целей не работают для менеджеров, что делает их уязвимыми для более искушенных конкурентов.
Преимущества использования бенчмаркинга в том, что компании обязаны исследовать лучшие практики компаний, которые выполняют ту или иную деятельность или нет, а затем включать их в свою деятельность, что приводит к созданию прибыльных предприятий с высоким уровнем использования активы, которые удовлетворяют потребности своих пациентов и имеют явное конкурентное преимущество.
Учиться у лидеров и конкурентов имеет важное значение. Если они сильны в определенных областях, необходимо выяснить, почему это так и как они это сделали. Эти передовые практики должны быть найдены везде, где они существуют, а затем стесняются копировать, модифицировать и включать их в практики.
Если передовой опыт был тщательно исследован и если он был надлежащим образом включен в административные, логистические, финансовые или сервисные операции, то существующие преимущества будут использованы, а недостатки будут преодолены, создавая тем самым превосходное положение на рынке.
Сравнительный анализ может быть полезен для организации во многих отношениях:
- Это позволяет творчески включать лучшие практики любой отрасли в процессы функции, к которой применяется сравнительный анализ, может стимулировать и мотивировать профессионалов, чья креативность необходима для выполнения и применения результатов сравнительного анализа. Сравнительный анализ превышает нежелание менять вложенные в операции. Было обнаружено, что люди более восприимчивы к новым идеям и более открыты для творческого принятия, когда эти идеи не возникают по необходимости в их собственной отрасли. Сравнительный анализ позволяет выявить технологические открытия, которые не были бы признаны и, следовательно, не Я бы применил в своей деятельности какое-то время.Люди, которые активно участвуют в процессе бенчмаркинга, считают, что их профессиональные контакты и взаимодействия в бенчмаркинге неоценимы для их будущего профессионального роста, так как это позволяет им расширять свои знания и опыт, делая их более полезными для организации в будущих задачах.
Быть в курсе отходов
Каковы различные виды отходов? Как и почему они происходят? Как их предотвратить и обнаружить? Как их убрать? На эти вопросы отвечает система кайдзен.
Знание различных типов отходов, которые мешают компании реализовать свой максимальный потенциал, знание того, как и почему происходят различные отходы, имеет важное значение, когда речь идет об улучшении услуг, повышении производительности и, следовательно, большей конкурентоспособности.
Сокращение отходов позволяет не только увеличить прибыль в настоящем и будущем, но и сформировать экономию средств, что позволит справиться с падениями, вызванными экономическими кризисами. Вопрос в том, зачем получать прибыль за 90, если реально достичь ее за 100? Многие воодушевлены высокой прибылью, не видят в полной мере потенциальных выгод, которые могут остаться на дороге, и что завтра может и, несомненно, понадобится столкнуться с кризисом или воспользоваться возможностью.
Знаете ли вы свои кривые обучения?
Концепция кривой обучения была хорошо документирована при производстве товаров и услуг. В настоящее время исследования показывают, что даже медицинские работники могут смотреть на кривые обучения, чтобы предсказать успех операций. И сегодня, поскольку все больше и больше больниц сталкиваются с давлением со стороны служб социального обеспечения, здравоохранения с предоплатой и государственных систем, чтобы они согласились вести переговоры о фиксированных ценах на свои услуги, их способность учиться на собственном опыте будет иметь решающее значение.
Исследователи из Университетской больницы Темпл (США) оценили влияние обучения на пересадку сердца. Дорогая операция, средняя стоимость которой составляет 60 000 долларов США для больницы. Пересадка требует точной и сложной координации от большой команды. Кроме того, больницы или санатории, которые проводят пересадку сердца, редко окупают полную стоимость этих операций и, следовательно, имеют сильный стимул, чтобы уменьшить эти затраты, когда это возможно.
Результаты трехлетнего исследования в общей сложности 62 получателей трансплантата выявили кривую обучения в 79%, измеренную по уровню смертности за 1 год (то есть по количеству пациентов, умерших в течение первого года жизни). операция). В этом случае каждые три операции привели к снижению уровня смертности на 50%. Эта последняя мера улучшения оценивает не только потерянные жизни, но и потерю дефицитного и ценного медицинского ресурса - пожертвованного сердца.
Этот опыт в больнице Темплского университета ставит кривые обучения для трансплантации сердца на том же уровне, что был найден почти повсеместно в промышленном производстве.
Сбалансированная система показателей как инструмент управления
Сегодня, как никогда ранее, компьютерные технологии позволяют нам значительно улучшить метод управления, предоставляя нам программы, которые объединяют информацию онлайн с планированием и составлением бюджета. Таким образом, менеджеры больницы или санатория могут рассчитывать на информацию в режиме реального времени о прогрессе компании, ее показателях, вариациях в ее соотношениях и выполнении поставленных целей.
Сбалансированная система показателей позволяет быстро получать исключительную информацию, тем самым улучшая время отклика на необходимое принятие решения.
Калькуляция на основе действий (ABC) - ваша причина быть
Применение статистического контроля процессов с точки зрения затрат позволяет нам знать способность системы генерировать услуги в определенных пределах, но одного этого недостаточно. Также важно знать стоимость каждой услуги, и тем более для каждой операции, чтобы иметь лучшую информацию как при принятии решений, так и при согласовании цен на различные услуги.
Система калькуляции ABC не только позволяет вышеупомянутое, но также и из-за ее подхода делает возможным систематически оценивать добавленную стоимость различных действий, которые составляют процесс, и его причину, для целей его последующего устранения, исправления или улучшение.
ABC - это методология распределения затрат и издержек компании. То же самое основано на том факте, что компании, производящей товары или услуги, требуется осуществлять деятельность, которая потребляет ресурсы, поэтому сначала оплачиваются эти действия, а затем стоимость последних распределяется между различными объектами стоимость (оказание услуг, группы пациентов, социальные работы и т. д.), которые требуются для этой деятельности; Благодаря этому достигается гораздо более высокая степень точности как в расчете затрат, так и в отношении рентабельности.
Непрерывный редизайн услуг (RCS) как стратегическое оружие
RCS - это и философия, и методология, которая проводит постоянное переосмысление, оценку и творческое изменение различных услуг, как по своему содержанию, так и по их реализации.
Постоянное улучшение характеристик услуг позволяет компании всегда быть впереди своих конкурентов. Сегодня, во времена быстрых изменений и последующего копирования, продвижение вперед с достаточной гибкостью и скоростью позволяет сервисной компании чувствовать себя плохо из-за привлечения своих конкурентов.
Видение того, какие возможности дает нам научно-технический прогресс, анализ того, как улучшить отношения и связи с поставщиками, особенно лабораториями, улучшить предложение путем изменения точки зрения на маркетинг, - все это Позволить организации, посвященной пользе для здоровья, достичь важных стратегических преимуществ и позиционироваться в сознании пользователей как продвинутая организация.
Низкая стоимость качества
Как бюджетирование, так и расчет и постоянный анализ качественных и некачественных затрат необходимы для того, чтобы иметь возможность контролировать уровни качества и производительности системы и ее деятельности.
Эта цена качества или некачественности складывается из суммы:
- Профилактические затраты Оценочные затраты Затраты на внутренние сбои Затраты на внешние сбои
Цель состоит в том, чтобы эффективно увеличить расходы на профилактику в обмен на более чем пропорциональное снижение затрат, особенно связанных со сбоями.
Эта система калькуляции и соответствующий ей анализ неизвестны, практически не используются латиноамериканскими компаниями. Когда неизвестно, сколько наших затрат составляют факторы качества и / или их отсутствие, нам не хватает элементов, чтобы знать, насколько хорошо мы это делаем, какой должна быть наша цель и как ее достичь, а также последующий контроль и оценка ценностей.
Выводы
Задача любой компании за пределами своей миссии, которая в случае компаний, занимающихся вопросами здоровья, заключается в улучшении качества жизни своих пациентов и общества, в основном заключается в получении экономических выгод, особенно когда вы Принимайте во внимание риски участия в экономической деятельности, потребности в улучшении пособий каждый день и материальные потребности всех тех, кто так или иначе участвует в пособиях, прямо или косвенно.
По этой причине это важно для повышения выгод, завоевания большей доли рынка, достижения конкурентоспособности и получения разумной отдачи от инвестиций, внедрения ряда инструментов и систем управления, которые эффективно и действенно позволяют достигать результатов. из целей и задач, установленных руководством.
Управляя компанией с теми же инструментами, что и десять лет назад, создается впечатление, что авианосцы вели в море те же навигационные инструменты, что и каравеллы Колумба. Быстрая адаптация к новым временам - вот девиз. Это означает увеличение потенциальной прибыли, а не создание проблем и участие в них.
Приложения
Приложение 1 представляет собой вопросник для самооценки, целью которого является признание уровня обновления в управлении здравоохранением и, следовательно, его уровня конкурентоспособности.
В то время как Приложение 2, хотя и повторяет вопросник, нацелено на вес, который каждая компания придает каждому инструменту, методу или системе, в общей сложности 100 баллов. С другой стороны, следует оценить, насколько хорошо он применяется, а именно:
Ноль: когда он не применяется
Один: когда он дефицит
Два: когда он классифицирован как обычный
Три: если он считается хорошим, и
четыре: когда он может быть классифицирован как очень хороший.
| ВОПРОСЫ | ДА | НЕТ | |
| один | Была ли внедрена общая система управления качеством - TQM? | ||
| два | Была ли разработана система измерения и контроля производительности? | ||
| 3 | Была ли внедрена система непрерывного совершенствования? | ||
| 4 | Сертифицированы ли ваши услуги в соответствии со стандартами ISO 9001? | ||
| 5 | Есть ли у вас система для измерения и мониторинга уровня удовлетворенности ваших пациентов? | ||
| 6 | Знаете ли вы уровень в Sigma его различных услуг? | ||
| 7 | Применяете ли вы систему предложений (от сотрудников)? | ||
| 8 | Осуществляются ли у вас группы улучшения или кружки контроля качества? | ||
| 9 | У вас есть система поставок Just in Time? | ||
| 10 | Вы систематически практикуете бенчмаркинг? | ||
| одиннадцать | Продолжается ли систематическое обнаружение, предотвращение и ликвидация отходов? | ||
| 12 | У вас внедрены системы Poka-Yoke? | ||
| 13 | Вы контролируете и повышаете производительность в офисе? | ||
| 14 | Используете ли вы бюджетный и управленческий контроль? | ||
| 15 | Вы используете сбалансированную систему показателей? | ||
| 16 | У вас внедрена система Total Productive Maintenance? | ||
| 17 | Применяете ли вы методы для сокращения времени подготовки операционной? | ||
| 18 | Знаете ли вы, какова ваша кривая обучения для различных видов деятельности? | ||
| 19 | Есть ли у вас статистический контроль процесса в действии? | ||
| 20 | Используете ли вы Интернет как средство получения конкурентных преимуществ? | ||
| 21 | Используете ли вы Cost Based Costing (ABC) в качестве средства для определения стоимости различных услуг, секторов и выгод? | ||
| 22 | Вы внедрили программное обеспечение Treasury Management? | ||
| 2. 3 | Применяет ли Стратегическая администрация на практике? | ||
| 24 | Применяется ли целевое управление затратами? | ||
| 25 | Проводите ли вы паретянский анализ доходов и расходов? | ||
| 26 | У вас есть полномочия установлены? | ||
| 27 | Вы установили непрерывный редизайн услуг (RCS)? | ||
| 28 | Вы аутсорсинг нестратегических услуг? | ||
| 29 | Вы регулярно рассчитываете экономическую добавленную стоимость? | ||
| 30 | Используете ли вы концепции управления операциями и исследований? | ||
| Всего положительных и отрицательных ответов |
| ОТВЕТИТЬ | КОЛИЧЕСТВО | ПРОЦЕНТ |
| ДА | ||
| НЕТ | ||
| ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО |
Приложение 2 - Взвешивание конкурентного управления
| ВОПРОСЫ | Калифорния. | Пруд. | Гол | |
| один | Была ли внедрена общая система управления качеством - TQM? | |||
| два | Была ли разработана система измерения и контроля производительности? | |||
| 3 | Была ли внедрена система непрерывного совершенствования? | |||
| 4 | Сертифицированы ли ваши услуги в соответствии со стандартами ISO 9001? | |||
| 5 | Есть ли у вас система для измерения и мониторинга уровня удовлетворенности ваших пациентов? | |||
| 6 | Знаете ли вы уровень в Sigma его различных услуг? | |||
| 7 | Применяете ли вы систему предложений (от сотрудников)? | |||
| 8 | Осуществляются ли у вас группы улучшения или кружки контроля качества? | |||
| 9 | У вас есть система поставок Just in Time? | |||
| 10 | Вы систематически практикуете бенчмаркинг? | |||
| одиннадцать | Продолжается ли систематическое обнаружение, предотвращение и ликвидация отходов? | |||
| 12 | У вас внедрены системы Poka-Yoke? | |||
| 13 | Вы контролируете и повышаете производительность в офисе? | |||
| 14 | Используете ли вы бюджетный и управленческий контроль? | |||
| 15 | Вы используете сбалансированную систему показателей? | |||
| 16 | У вас внедрена система Total Productive Maintenance? | |||
| 17 | Применяете ли вы методы для сокращения времени подготовки операционной? | |||
| 18 | Знаете ли вы, какова ваша кривая обучения для различных видов деятельности? | |||
| 19 | Есть ли у вас статистический контроль процесса в действии? | |||
| 20 | Используете ли вы Интернет как средство получения конкурентных преимуществ? | |||
| 21 | Используете ли вы Cost Based Costing (ABC) в качестве средства для определения стоимости различных услуг, секторов и выгод? | |||
| 22 | Вы внедрили программное обеспечение Treasury Management? | |||
| 2. 3 | Применяет ли Стратегическая администрация на практике? | |||
| 24 | Применяется ли целевое управление затратами? | |||
| 25 | Проводите ли вы паретянский анализ доходов и расходов? | |||
| 26 | У вас есть полномочия установлены? | |||
| 27 | Вы установили непрерывный редизайн услуг (RCS)? | |||
| 28 | Вы аутсорсинг нестратегических услуг? | |||
| 29 | Вы регулярно рассчитываете экономическую добавленную стоимость? | |||
| 30 | Используете ли вы концепции управления операциями и исследований? | |||
| Общее количество очков | 100 |
| точки | процент | |
| Оценка получена | ||
| Максимальная оценка |
Библиография
14 пунктов Деминга применительно к сервису - AC Rosander - ASQC Quality Press - 1991
Управление службами здравоохранения - Хосе Мария Корелла - Редакция Díaz de Santos - 1996
Источник: Дэвид Смит и Ян Ларссон, «Влияние обучения на стоимость: случай трансплантации Герата», Администрация службы гостеприимства и здравоохранения (весна 1989 г.).
