Резюме
Жесткая политика правительства Пуэрто-Рико повлияла на бюджеты и услуги государственных больниц, которые предоставляют услуги нуждающемуся населению. Это расследование проводится для оценки соответствия психиатрической больницы в Рио-Пьедрас закону 67 от 7 августа 1993 г., который поможет администрации оценить ее сильные и слабые стороны. В Пуэрто-Рико высокий уровень психических расстройств, и по иронии судьбы правительство сокращает свои услуги до психиатрической больницы.
Аннотация
Жесткая политика правительства Пуэрто-Рико оказала влияние на бюджеты и услуги государственных больниц, которые обслуживают малоимущее население. Эта оценка проводится для оценки того, соответствует ли психиатрическая больница в Рио-Пьедрас закону от 7 августа 1993 года, принятому в министерстве здравоохранения, и который поможет администрации оценить их сильные и слабые стороны. В Пуэрто-Рико высокий уровень психических расстройств, и по иронии судьбы правительство сокращает количество услуг, оказываемых психиатрической больнице.
Введение
Высшая школа государственного управления, Роберто Санчес Вилелла из кампуса Рио-Пьедрас Университета Пуэрто-Рико, участвует в исследовательских проектах по реформе правительства. Это учреждение реагирует на пуэрториканское общество и вносит в него свой вклад в разработку новаторских и актуальных программ, исследований, общественных работ и анализа, а также в выработке решений социально-экономических и политических проблем страны и улучшении качества жизни людей. наше общество.
Именно для вышесказанного Аспирантура служит учебным центром для аспирантов курса «Модели анализа и принятия решений при формулировании государственной политики». Эти аспиранты участвовали в оценочном расследовании, в ходе которого были изучены несколько основных областей для надлежащего функционирования психиатрической больницы Рио-Пьедрас, доктора Рамона Фернандеса Марина при Администрации служб психического здоровья и наркологии (ASSMCA).
Управление служб охраны психического здоровья и борьбы с наркоманией (ASSMCA) было создано в соответствии с Законом № 67 от 7 августа 1993 года с внесенными в него поправками при Министерстве здравоохранения. Этот органический закон возлагает на ASSMCA основную ответственность за осуществление программ по профилактике, уходу, смягчению и решению проблем психического здоровья и зависимости или зависимости от психоактивных веществ в целях укрепления и сохранения био-социального здоровья Пуэрто-Рико.,
Эта программа предлагает лечебные услуги взрослым пациентам с психическими расстройствами, включая токсикоманию и алкоголизм.
Миссия ASSMCA состоит в том, чтобы содействовать, сохранять и восстанавливать оптимальное психическое здоровье жителей Пуэрто-Рико, гарантируя предоставление услуг по профилактике, лечению и реабилитации как в области психического здоровья, так и в отношении использования и злоупотребления психоактивными веществами, а также обеспечения того, чтобы эти доступны, рентабельны, качественны, предлагаются в обстановке уважения и конфиденциальности для обеспечения благополучия наших граждан.
Психиатрическая больница Рио Пьедрас Доктор Рамон Фернандес Марина имеет следующие программы: Специализированные наркологические кабинеты («Суд по борьбе с наркотиками»); Лечение метадоном; Детоксикация метадона; Жилой для взрослых мужчин с зависимостью от веществ Сан-Хуан и Понсе; Отделение неотложной помощи и детоксикации алкоголя; и Программа TASC (Альтернативы лечения уличной преступности)
Недавняя политика жесткой экономии правительства Пуэрто-Рико оказала серьезное влияние на бюджеты и услуги государственных больниц, которые предоставляют услуги нуждающемуся населению острова, и за последние восемь лет сократила 35% его бюджета 48. Процент Рамон Фернандес Марина, психиатрическая больница Рио Пьедрас, 38% людей, посещавших психиатрическую больницу. Наиболее резкие сокращения были сделаны за последние четыре года. Это данные самого правительства (Управления по вопросам управления и бюджета), см. Таблицы 1.1 и 1.2.
В стране, где преступность, употребление наркотиков и алкоголя, а также случаи психического здоровья резко возросли за последнее десятилетие, иронично, что правительство почти урезало половину функций психиатрической больницы Рио-Пьедрас, доктора Рамона. Фернандес Марина. Правительства существуют для защиты интересов людей, а не для сокращения возможностей для бедного населения страны.
Цель исследования
Эта исследовательская работа проводится с целью оценки эффективности административной зоны психиатрической больницы Рио-Пьедрас д-ра Рамона Фернандеса Марины в достижении целей, предложенных Законом № 67 от 7 августа 1993 года, согласно внесены изменения, приложены к Министерству здравоохранения и представлены, если необходимо, рекомендации, ведущие к изменению процесса его реализации, управления и оценки.
В оценочном исследовании были рассмотрены несколько основных областей для надлежащего функционирования больницы в свете бюджетных ресурсов с 2003 по 2012 годы путем сравнения переменных бюджетов, человеческих ресурсов и количества людей, которые служили для определения возможной корреляции между ними для оценки ситуации. и бюджетно-налоговое управление больницы.
Обоснование исследования
Поставленные цели требуют процесса оценки программы, который позволяет узнать, насколько он эффективен. Недостаточная оценка программ ограничивает знание того, было ли оно реализовано правильно. Лица, принимающие решения, должны знать, насколько хорошо программа соответствует поставленным целям, должна ли она быть расширена, уменьшена, улучшена, изменена или ликвидирована. (White Peck, 1990).
Имея объективную информацию о результатах программы, те, кто несет ответственность, могут принимать решения относительно распределения средств, реструктуризации ресурсов, перенаправления их миссии или ее реформирования. Данные, полученные в результате оценки, говорят сами за себя.
Исследовательская гипотеза
Ниже приведены гипотезы исследования, которые служат руководством для данного исследования.
1. Хо: Бюджет больницы не связан с количеством обслуживаемых людей.
Привет: Бюджет больницы связан с количеством обслуживаемых людей.
X / Y
Независимая переменная / Зависимая переменная
Бюджет / Количество человек, обслуживаемых
2. Хо: человеческие ресурсы больницы не связаны с количеством посещенных людей
Привет: Человеческие ресурсы больницы связаны с количеством людей, которые посетили
X / Y
Независимая переменная / Зависимая переменная
Человеческие ресурсы / Количество человеческих ресурсов (человек обслуживается)
Правила принятия решений по гипотезам:
Введение в методологию
Для проведения этого исследования мы используем данные из бюджета, количество посещенных людей и количество сотрудников, которые могут предоставить услуги в больнице. В нем были получены данные о количестве сотрудников, доступных для ухода за пациентами в больнице, и из бюджета на 2003–2012 гг. Было проведено сравнение и сопоставление независимых переменных бюджета и людских ресурсов, а также переменной, зависящей от количества. людей служил. Все данные этого расследования были собраны благодаря Управлению и бюджету Свободного и ассоциированного государства Пуэрто-Рико.
Литературный обзор
Литература Пуэрто-Рико
На развитие служб охраны психического здоровья в Пуэрто-Рико оказало влияние культурное, социальное, экономическое и политическое развитие острова с 1820 по 1828 годы. Именно то, что мотивировало благотворительность и моральное сознание и поддержал создание служб охраны психического здоровья, которые начались только в столице. В 1844 году было построено благотворительное убежище, которое работало с некоторыми перерывами до 1927 года (Rivera, 2003). Создание этого убежища было одобрено правительством благодаря усилиям врачей, церкви и других добровольцев, отвечавших за приют. Так называемых сумасшедших, которые до сих пор находились в связке с осужденными, удалось отделить. Впервые в Пуэрто-Рико они были размещены в здании, специально купленном для них,и они были классифицированы как население по возрасту, полу, и к ним относились в соответствии с финансовой поддержкой правительства того времени.
Сегодня в Пуэрто-Рико существуют обширные нормативные акты и различные судебные решения, которые определяют неотъемлемые обязанности больницы в соответствии с доктриной прямой ответственности перед пациентами с психическими расстройствами. Обязанность больницы в отношении врачей, которые составляют ее преподавательский состав, включает в себя: отбор и удержание только компетентных врачей, надзор за теми, кто практикует медицину в учреждении в отношении ухода за пациентами, определение компетенции врача и оценивать полномочия до возобновления или предоставления привилегий, включая постоянную обязанность по надзору, больница может нести ответственность, если ей известно, что врач некомпетентен, разрабатывает, принимает и обеспечивает соблюдение соответствующих правил и политик для обеспечения качества обслуживания в Я забочусь о пациентах,такие как правила (подзаконные акты), в соответствии с которыми регулируются врачи и средний медицинский персонал.
Общественная ответственность, которую эти больницы несут за физические объекты, также была причиной для регулирования (Комитет по этике здравоохранения, 2004 г.), в общих чертах, они заключаются в следующем: разумный уход и поддержание своих средств и средств в безопасном и адекватном состоянии для Использование по назначению, держать больницу без опасных условий или предупредить пациентов о них. Ответственность больницы также включена за несчастные случаи, происходящие в больничной среде, такие как падения, падающие предметы, потеря имущества, должным образом информированные и застрахованные. С точки зрения безопасности психиатрической больницы, мы должны выразить, что она очень похожа на тюрьмы страны, хотя и в меньших масштабах. Должна быть постоянная бдительность,как в больнице, так и в ее окрестностях, и присутствие пациентов должно регистрироваться дежурным персоналом, этот персонал несет ответственность за обеспечение удовлетворения потребностей пациентов и за то, что такая безопасность не нарушает конституционные права ограничение свободы и достоинства человека.
Аналогичным образом, психиатрическая госпитализация имеет этическое и юридическое обязательство использовать все имеющиеся в ее распоряжении терапевтические средства на благо пациента, в дополнение к вышеупомянутым ограничительным мерам, но с обязательством продумывать стратегии в зависимости от случаев, которые уменьшают количественное и качественно использование таких мер.
В связи с заботой о решении вопросов, связанных с психическим здоровьем и наркоманией, в соответствии с Законом № 67 от 7 августа 1993 года при Министерстве здравоохранения было создано Управление служб охраны психического здоровья и борьбы с наркоманией (ASSMCA). В настоящее время Управление служб охраны психического здоровья и наркомании состоит из 12 организационных подразделений. Агентство имеет сводный бюджет государственного и федерального фондов, из которых распределены по 17 программам. Средства, которыми управляет агентство, включают: совместное решение общего бюджета, специальные ассигнования (предоставляемые законодательным органом для конкретных целей), ассигнования, поступающие в агентство через частные пожертвования, и ассигнования, предоставляемые федеральным правительством,либо с помощью предложений, представленных Агентством, либо непосредственно законодательно закрепленных в блочных взносах.
Для облегчения управления психиатрической больницей Рио-Пьедрас д-р Рамон Фернандес Марина состоит из четырех основных подразделений: общего обслуживания, медицинского управления, сестринского отдела и административного отдела. Больница для выполнения своего видения, миссии и целей, некоторые из услуг, которые она предоставляет: круглосуточная служба неотложной помощи, центр оценки и наблюдения, и «Острое лечение» включает диетические услуги, аптеку, рекреационную и трудотерапию, работу социальные, директора, среди других. Организационная структура заведения представлена на следующей странице.
Больница предоставляет услуги всему населению Пуэрто-Рико, принимая пациентов с проблемами психического здоровья старше 18 лет на острой и подострой фазах. Больница рассчитана на 200 коек и имеет отдел оценки и скрининга, должным образом лицензированный. В больнице имеются отделения неотложной помощи и комната для медсестер для ухода за физическими и психическими заболеваниями. Кроме того, он предлагает круглосуточную экстренную психиатрическую помощь, для которой в распоряжении имеется 26 дополнительных кроватей. Следует отметить, что это учреждение является единственной государственной гражданской больницей в Пуэрто-Рико (OGP, 2011).
Несмотря на свою важность, больница находится в ситуации, несовместимой с реальностью пуэрториканцев. Эта реальность появилась в этом году в нескольких сообщениях, опубликованных газетой El Nuevo Día. Среди проблем, которые выявляются: нехватка ресурсов, проблемы с доставкой лекарств пациентам с психическими расстройствами, препятствия со стороны планы медицинского страхования, отказ от госпитализации, паршивые услуги, среди прочего (см. Приложение D). Статистические данные, представленные Академией психиатрии Пуэрто-Рико, показывают, что тревожное расстройство может затронуть 25% населения; 6% из-за биполярности, в то время как 48% населения будут иметь психиатрическое состояние в какой-то момент своей жизни. В интервью газете El Nuevo Día Хуан ФумероПредставитель группы психиатров для Пуэрто-Рико указал, что:
«Заболеваемость психическими расстройствами затрагивает половину населения Пуэрто-Рико. Распространенность заболеваний психического здоровья в Пуэрто-Рико вызывает беспокойство. Речь идет о 50% населения, пострадавшего от какого-либо заболевания. Для страны важно понимать, что существует кризис психического здоровья и что мы должны уделять больше внимания и принимать меры »(Polanco, 2011).
На протяжении многих лет больница страдала от сокращения бюджета со стороны последних администраций. Реализация государственных программ отвечает потребностям, вытекающим из обязательства государственных органов по удовлетворению потребностей граждан с уровнем качества и эффективности, которого требует общество в настоящее время (OECD, 2006). Релевантность государственной службы измеряется с точки зрения того, отвечает ли она потребностям сообщества, в противном случае будет рассмотрен вопрос о прекращении этой услуги и перераспределении этих ресурсов в другую программу. В той степени, в которой ресурсы, имеющиеся в его распоряжении (людские ресурсы, материалы, оборудование), ограничены, эффективная работа программы в свою очередь ограничена. Поэтому успех или провал программы будет зависеть в значительной степени от назначенного ей бюджета.
Психиатрическая больница Рио-Пьедрас имеет общий бюджет из совместной резолюции общего бюджета, специальные ассигнования, собственный доход и постоянные улучшения. График C показывает, как ваш бюджет был сокращен за последние 11 лет. Аналогичным образом, больница утратила способность генерировать собственный доход, это те, которые поступают в результате сбора услуг, которые они предоставляют населению и правительству, и по двум своим позициям они ничего не получали с 2007 года, поэтому они имели зависеть исключительно от бюджета, выделенного Законодательным органом. На следующем рисунке показано обслуживание клиентов и человеческие ресурсы в период с 2000 по 2011 годы. Мы ясно видим, насколько резко сократились и те, и другие. Понятно, что при меньшем бюджете больница, ее программы,и сообщество, которому они служат, будет непосредственно затронуто.
Управление бюджетами здравоохранения в психиатрической больнице Рио Пьедрас
Ситуация, в которой находится больница, не соответствует спросу на психиатрические услуги в Пуэрто-Рико. Будучи психическим здоровьем человека, одним из критических и важных аспектов социального, экономического и индивидуального развития нации является ситуация, которую нельзя больше игнорировать. Учитывая экономический кризис, который переживает страна, оценка представляется в качестве полезного инструмента для предоставления информации о реальном воздействии программы для ее получателей. Далее будет обсуждаться важность институциональной оценки.
Важность институциональной оценки
В академической дисциплине государственного управления такие понятия, как эффективность, результативность и действенность, являются неотъемлемой частью всех типов государственных организаций в стране. Каждая концепция намекает на необходимость инвестировать деньги из государственной казны самым разумным образом, во многом из-за реальности того, что правительство всегда будет работать с ограниченными или ограниченными ресурсами. Обычно государственное управление воспринимается гражданством через услуги или товары, которые они получают. Таким же образом, этот полученный продукт становится критерием для комментирования исполнения правительства при предоставлении населению государственной услуги. Такие ожидания делают уместным, чтобы качественный продукт предлагался по самой низкой цене.Также важно, чтобы все граждане имели доступ к услугам или товарам, которые производятся государством. Вся государственная работа должна быть направлена на создание воздействия на общество, охватывающего актуальность и потребность, в противном случае она теряет актуальность. Поэтому необходимо, чтобы для того, чтобы узнать о прогрессе, достигнутом в департаменте, агентстве или любом другом правительственном учреждении, для этих целей используется определенный тип оценки.
Государственный сектор при предоставлении услуг или товаров должен максимально использовать имеющиеся ресурсы государственной казны. Согласно Хартли (2008), «общественные организации не выбирают свои рынки, но обязаны предоставлять услуги всем, кто соответствует критериям приемлемости» (стр. 7). В сочетании с этим утверждением необходимо учитывать, что сегодня технологии играют важную роль в выявлении сбоев в государственной службе, которые в прошлом иногда оставались незамеченными для центрального правительства (Hartley, 2008). Поэтому институциональная оценка играет ключевую роль в обсуждении не только разнообразных требований общества к правительству и его государственному управлению, постоянно оценивая его исполнение,скорее, она использует технологии для выявления сильных и слабых сторон института в обществе. По словам Мура и Бенингтона, изучение преимуществ и уязвимостей общественной организации по отношению к внешней среде направляет производство общественной ценности.
Институциональная оценка поднимает этот анализ при оценке состояния государства в публичном субъекте по отношению к обществу в целом. В значительной степени видно, что институциональная оценка оказывает влияние в небольшом масштабе, то есть внутри организации и в широком масштабе, то, что организация вносит в гражданство. Таким образом, существует связь между оценкой и управлением, что способствует укреплению институтов в обществе, с тем чтобы они более чутко реагировали на запросы общества. Анахроничная и несовершенная общественная организация не только оказывает микро-эффект, воздействуя на саму организацию, но даже на макроуровне она может ухудшать качество жизни в обществе, если она предоставляет гражданам необходимые услуги или товары.В то же время, управление имеет большое значение для этой проблемы, поскольку институциональная оценка позволяет институту лучше взаимодействовать с различными субъектами, поощряя участие граждан перед лицом различных обстоятельств. Нечто, что узаконивает его причину существования и тем более способствует постоянству указанного института в обществе.
Технология перешла из производственной и высокотехнологичной отраслей в медицину, что позволяет определять, измерять, публично сообщать и сравнивать качество с другими поставщиками услуг, что приводит к улучшению результатов обслуживания (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). В результате этого область психического здоровья и психиатрии была пересмотрена с учетом технологий и качества обслуживания. Измерение предоставляемых услуг может быть ориентировано, например, на улучшение симптомов, функционирования (которое включает в себя работу, социальные отношения, качество жизни, самодостаточность и повседневную деятельность), восприятие пациента или его семьи предоставляемых услуг (которое включает в себя человеческий, межличностный опыт доверия, достоинства,и общение, которое жизненно важно не только для получения ухода, но и для того, чтобы о нем заботились или о чем заботились), среди прочих (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Оценка, принимая вышеупомянутое, может быть выполнена с точки зрения пациента или поставщика психиатрических услуг (IsHak, Burt, & Sederer, 2002).
Оценка в области психиатрии изменила дисциплину с целью предоставления лучшего обслуживания обществу и будет продолжать развиваться по мере обогащения новыми знаниями. Инструменты, такие как исследования измерения процессов или результатов (результатов); опрос удовлетворенности или анкетирование, мониторинг ошибок и нежелательных явлений; используемые вместе с обзором стратегического плана и / или критериями оценки аккредитующих агентств являются примерами средств, которые могут позволить определить сильные и слабые стороны общественной организации (IsHak, Burt, & Sederer, 2002; UPRA, 2004). -2005).
Ценность практики институциональной оценки заключается в том, что указанный опыт становится процессом обратной связи, который будет способствовать росту и обучению организации. Согласно IsHak, Burt and Sederer (2002), «показатели качества связывают, какая помощь оказывалась с результатами (результатами) этой помощи, хорошими и плохими» (стр. 17). Человеческий ресурс обогащается новыми знаниями, полученными в результате этого процесса обратной связи, что приводит к процессу созревания, который продлевает долговечность государственного субъекта.
Поставщики услуг в области психического здоровья и психиатрии подотчетны правительству, как и частные компании, работающие в этом секторе, но, прежде всего, они подотчетны получателям медицинской помощи (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Именно в этом свете институциональная оценка является поэтому незаменимым инструментом в предоставлении государственных психиатрических услуг стране.
Международная служба психического здоровья
Хорошее психическое здоровье имеет решающее значение для человека, чтобы быть продуктивным в обществе и перед государством. Это заставляет нас интересоваться тем, как разные страны мира решают проблемы с психическим здоровьем. Знать государственную политику других стран, знать, какими экономическими, людскими и инфраструктурными ресурсами они обладают. Как они реализуют государственную политику и насколько они эффективны. Примеры из других стран помогут Пуэрто-Рико проанализировать, где он находится и куда он хочет направить услуги граждан, страдающих психическими заболеваниями.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением алкоголя, составляют 14% глобального бремени болезней. Три четверти этого бремени приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (WHO, 2010). 184 страны, охватывающие 95% населения мира, приняли участие в докладе «Атлас психического здоровья» за 2011 год, подготовленном Всемирной организацией здравоохранения.
Atlas 2011 показывает, с глобальной точки зрения, что 59% стран, принявших участие в исследовании, создали законодательство для решения проблем психического здоровья. Но при создании законодательства между странами с низким и высоким уровнем доходов существует существенная разница: 38,5% и 77,1% соответственно. Кроме того, 77% стран проводят политику, направленную на охрану психического здоровья, а 71% разработали планы по улучшению услуг. Государственная политика стран направлена на решение проблемы психического здоровья на третичном уровне, что означает, что у них есть подход к реабилитации (человек уже приобрел болезнь или болезнь), потому что 67% ресурсов экономические каналы направляются в психиатрические больницы. С другой стороны,Фискальные ресурсы, используемые для служб охраны психического здоровья, составляют менее двух долларов США на человека. В то время как в странах с низким уровнем дохода он составляет менее двадцати пяти центов (долл. США), а в странах с высоким уровнем дохода - 44,84 долл. США в год на человека. Что касается людских ресурсов, которые отвечают потребностям населения, мы находим, что на каждые двести тысяч человек приходится психиатр, а на каждые сто тысяч человек - 5,8 медсестры. Услуги, которые предоставляют услуги людям с психическими расстройствами, составляют 0,61% для амбулаторных больных, 0,05% для ежедневного лечения, 0,04% для психиатрических больниц и 0,01% для мест проживания. Это свидетельствует о недостаточной физической и структурной инфраструктуре для оказания помощи пациентам с психическими расстройствами от начального до третичного уровня.Из информации подчеркивается, что во всем мире расходы на лекарства для лечения психических и поведенческих расстройств составляют 6,81 долл. США на человека в год.
Психическое здоровье уже давно скрыто и подвергается дискриминации, но сегодня необходимо инвестировать в психиатрические услуги. Около 450 миллионов человек страдают психическими и поведенческими расстройствами (WHO, 2005). Поэтому инвестиции в финансовые и человеческие ресурсы необходимы для развития адекватной инфраструктуры и служб охраны психического здоровья.
В Латинской Америке и Карибском бассейне примерно 1% общего бюджета страны на здравоохранение используется для охраны психического здоровья, и 90% этой суммы направляется в психиатрические больницы. Это побуждает государственную политику сосредоточить все свои ресурсы на больницах, а не на сообществах, где профилактика может продвигаться через группы поддержки, качественные психологические услуги и быть доступной для всех социальных слоев, помимо других стратегий. Кроме того, от 60% до 65%, страдающих психическими расстройствами, не получают никакой медицинской помощи (Rodríguez, 2007). Психические расстройства составляют 22% от общего бремени болезней в Латинской Америке и Карибском бассейне (PAHO / WHO, 2009).
Никарагуа и Гватемала представляют схожую картину перед лицом проблем с психическим здоровьем. У них нет политики или законодательства, но у них есть планы по осуществлению действий, направленных на психическое здоровье. Кроме того, из денег, которые используются для общего здравоохранения, только 1% - на услуги по охране психического здоровья, и из этого процента 91% распределяется в психиатрической больнице. А человеческие ресурсы, лекарства, информационная система, обучение персонала и протоколы обслуживания недостаточны и бедны (PAHO / WHO, 2006).
В Чили, которая считается страной со средним уровнем дохода, в 1999 году был создан Национальный план по психическому здоровью и психиатрии. Это было адаптировано к потребностям населения, в котором были указаны цели и стратегии, с тем чтобы государственные ресурсы были направлены на улучшение психического здоровья чилийцев. Им удалось укрепить области продвижения, профилактики, лечения и реабилитации, организации услуг, институционального сотрудничества и финансирования. В бюджете произошло увеличение ресурсов до 2,14%, из которых 33% направлено на больницы, вкладывая больше средств в профилактику. Кроме того, подготовка специалистов в сфере услуг была улучшена, но все еще недостаточна (WHO, 2006).
В Доминиканской Республике нет четкой национальной политики в области психического здоровья, и выделение средств составляет 0,38%, из которых 50% направляется в психиатрическую больницу. Кроме того, им не хватает интеграции различных учреждений, таких как больницы, амбулаторные центры, центры дневного ухода, которые обслуживают пациентов с психическими расстройствами (WHO, 2008).
В Европе психическое здоровье было признано приоритетной областью в последние годы. Нервно-психические расстройства являются второй причиной инвалидности, и, по оценкам, это 19,5% заболеваний. С учетом этих статистических данных в 2005 году были созданы Европейская декларация о психическом здоровье и Европейский план действий по охране психического здоровья, направленные на достижение следующих областей: содействие психическому благополучию граждан; продемонстрировать центральное место психического здоровья; бороться со стигмой и дискриминацией; предотвратить проблемы психического здоровья и самоубийства; обеспечить доступ к первичной медицинской помощи; предлагать эффективные услуги в обществе; создать альянсы между секторами; создать компетентных и достаточных специалистов; установить информацию о психическом здоровье;обеспечить адекватные и справедливые средства и оценить эффективность и собрать новые доказательства. Среди достижений, достигнутых с помощью этих стратегий, выделяется прогресс в области политики и законодательства в области психического здоровья; внедрить общественные услуги; рост первичной медицинской помощи; среди прочего, увеличение разнообразия и компетентности персонала, а также создание программ социальной интеграции (WHO, 2008).
Кроме того, экономический кризис оказывает влияние на психическое здоровье людей. Европейский союз отражает влияние экономического кризиса на психическое здоровье, указывая на безработицу, лишения, бедность и неравенство как факторы, которые негативно влияют на социальное и эмоциональное здоровье населения. Это увеличивает риск психических заболеваний, таких как депрессия и употребление алкоголя, вплоть до самоубийства (ВОЗ, 2011).
Чтобы смягчить проблемы с психическим здоровьем, необходимо сочетать общественные стратегии с эффективными программами лечения и профилактики, которые снижают стигму, связанную с психическими расстройствами, увеличивают социальный капитал, помогают снизить уровень бедности и способствуют развитию стран (ВОЗ, 2003 г.).).
методология
Тип проекта: Это исследование было описательным корреляционным типом, ориентированным на бюджет психиатрической больницы правительства Пуэрто-Рико.
Отбор информации: для этого исследования мы отобрали бюджетную информацию из больницы на 2004–2012 годы. Кроме того, мы использовали данные о количестве людей, которых посещали в больнице за 2000–2011 годы, и людских ресурсах, доступных для больницы для предоставлять услуги.
Анализ сбора данных: После сбора данных, корреляции Пирсона и графики были сделаны с этой информацией. Это позволяет проверить, являются ли установленные гипотезы нулевыми или истинными. Мы кратко представим статистические результаты исследования, и мы увидим анализ этих уже обработанных данных, чтобы интерпретировать их.
Итоги и выводы
Психиатрическая больница является единственным поставщиком психиатрических медицинских услуг для малообеспеченного населения, в отношении которого последние администрации явно игнорировали их обслуживание, уход и улучшение. Распределение ресурсов практически равно нулю, а бюджетные и людские ресурсы сокращаются. Философия нынешней администрации согласуется с отсутствием распределения ресурсов, поскольку республиканская мысль основана на более низком распределении ресурсов среди малоимущего медицинского населения. Всем известны высокие уровни психических заболеваний, от которых страдает наше общество, и высокая стоимость медицинской помощи, особенно для этого типа заболеваний.Вот почему недостаток внимания и ресурсов напрямую влияет на настроение общества, где уровни насилия непосредственно проявляются во всех социальных компонентах.
Учитывая эту ситуацию, мы имеем две корреляции по текущему сценарию психиатрической больницы Рио-Пьедрас. В первом случае мы наблюдаем сравнение переменной человеческих ресурсов больницы с персоналом, обслуживаемым в ней. Таблица 1.1 показывает эти частотные распределения упомянутых переменных. Корреляция между обеими переменными указывает коэффициент корреляции Пирсона 0,723, вместе с уровнем значимости 0,0026, который обозначает положительную корреляцию, где, когда уровень одной из переменных увеличивается или уменьшается, то же самое происходит с Другой. В этом случае, в то время как человеческие ресурсы больницы уменьшаются, так же как и люди, посещающие больницу.
Таблица 1.1. Кадровые ресурсы больницы и обслуживаемых лиц (2001–2011 годы)
Кадровые ресурсы больницы и обслуживаемые люди (2001-2011)
Управление бюджета и управления
Управление бюджета и управления
С другой стороны, существует корреляция между переменными фондами заработной платы и соответствующими затратами, с теми, кто обслуживается в больнице. Смотрите таблицу 1.2, где представлены данные
Эта корреляция показывает результат, аналогичный предыдущему. При этом мы получили значение коэффициента корреляции Пирсона 0,7332, а также уровень значимости 0,0246. Здесь мы наблюдаем сильную положительную корреляцию, в которой, в то время как значение переменной Assisted Persons (y) уменьшается, другая, переменная Budget (x) уменьшается и наоборот. Таким образом, между ними существует тесная связь, потому что их значения колеблются вместе с изменением в другом.
Таблица 1.2: Расчет заработной платы за 2004–2012 годы и связанные с этим расходы и обслуживаемые лица
Расчет заработной платы за 2004-2012 годы и связанные с этим расходы и обслуживаемые люди
Учитывая это, безусловно, отсутствие внимания к населению, обслуживаемому в этом учреждении, превратило тяжелые последствия для всего общества в бомбу замедленного действия. Пренебрежение, безразличие, отсутствие исследований, статистики и ресурсов оставили тех, кто больше всего нуждается в медицинской помощи, в полной заброшенности. Согласно исследованию «Анализ состояния здоровья в Пуэрто-Рико, психическое здоровье», около 60% населения в области психического здоровья в Пуэрто-Рико не получают медицинской помощи. Если такая модель невнимания со стороны администраций сохранится, ожидается, что больница будет закрыта навсегда, в результате чего население, наиболее нуждающееся в этих услугах, окажется в худшем положении, предоставив место для этих услуг частными поставщиками.тем самым освобождая правительство от этой главной ответственности. Процесс, похожий на этот, наблюдался при продаже диагностических центров и региональных больниц, что привело к приватизации и потере контроля со стороны правительства, которые перешли в руки частных страховщиков.
Управление бюджетами здравоохранения в психиатрической больнице Рио Пьедрас
Экономическое удушение, которому подвергается больница, из-за того, что не выделяются достаточные экономические и человеческие ресурсы, приведет к превращению этого учреждения в учреждение в процессе ликвидации или «ликвидации». Это, в связи с текущим состоянием больницы, не демонстрирует достаточного выделения средств, чтобы обеспечить ее необходимыми инструментами для преодоления ситуации, в которой она находится сегодня, и которая, к сожалению, была моделью, которая может привести к закрытию. окончательный, и в конечном итоге в продаже в частные руки. Следует отметить, что помещения психиатрической больницы, на которую мы ссылаемся, расположены в районе, который очень желателен для любого инвестора, заинтересованного в этих целях.
Крайне важно искать альтернативы, которые бы исправили сокращения бюджета, от которых пострадали учреждения, подобные описанному здесь. Понимаете, в нашем обществе значительно возросли социальные проблемы, такие как алкоголизм, наркомания, а также психические расстройства, что привело к росту преступности. Это приводит к увеличению потребности в больничной медицинской помощи по специальности в этих вопросах.
Мы понимаем, что нынешняя администрация должна переосмыслить свою политику правительства, а также приоритеты, которые она преследует, с учетом ситуаций, которые неизбежно влияют на нашу социальную структуру. По этой причине очень важно, чтобы государственная политика продолжала поощряться в целях удовлетворения истинных потребностей людей, таких как преодоление нестабильной ситуации, в которой находится психиатрическая больница Рио-Пьедрас.
Библиография
- Управление служб охраны психического здоровья и наркомании. (2010). О нас. Получено 1 декабря 2011 г. с сайта http://www.assmca.gobierno.pr/Benington, J. & Moore, M. (Eds.) (В печати). Обсуждение и предоставление общественной ценности. Бейзингсток: Палгрейв, Белый Пек, Ричард. Важность следственной оценки, Журнал государственного управления, Высшая школа государственного управления Университета Пуэрто-Рико. Том 22, № 2, июнь 1990 г., с. 15-29 Чан, М. (2010, 7 октября). Всемирная организация здравоохранения. Получено в ноябре 2011 г. Комитет по этике здравоохранения (2004 г.). Протоколы, регламентирующие применение ограничительных мер в ходе психиатрической госпитализации. Психиатрическая информация, нет. 175. Донабедиан А. (1980). Исследование в области оценки и мониторинга качества. Том 1,Определение качества и подходы к его оценке. Ann Arbor, MI: Press Health Administration. Donabedian, A. (1996). Оценка качества медицинской помощи. Milbank Memorial Fund Quarterly, 44: 166-206.Hartley, J. (2008). (Ред.). Управление по улучшению государственных услуг. Кембридж, Великобритания: издательство Кембриджского университета. Хернандес Р., Фернандес С. и Баптиста П. (2006). Методология исследования, 4-е издание. Мексика: Mc Graw Hill, 128 и 138.IsHak, WW, Burt, T. & Sederer LI (2002). Измерение результатов в психиатрии: критический обзор. Вашингтон, округ Колумбия: Американское Психиатрическое Издательство. Kaplan, R. & Norton, D. (1992). сбалансированная система показателей - измеряет производительность. Harvard Business Review, 71-79, Leon Castro, HM (2005). Стигмы и психические заболевания. Herminio Valdizan Журнал психиатрии и психического здоровья, том 6, номер. один;Июнь 2005 г.; стр. 33-42. Закон № 67 от 7 августа 1993 года с внесенными в него поправками «Закон об управлении службами охраны психического здоровья и борьбы с наркоманией». Лопес Л., Перфекто Н. и Ривера Г. (Май 2003 г.) Уровень удовлетворенности специалистов по социальной работе в процессах надзора в связи со стилем руководства супервайзера, направлением общения и участия в принятии решений в департаменте семьи, администрации семьи и детей, регионе из Баямона. Университет Пуэрто-Рико, кампус Рио Пьедрас, факультет социальных наук, Высшая школа социальной работы имени Беатрис Ласаль, Мур, МЗ (1995). Создание общественной ценности. Кембридж, Массачусетс: издательство Гарвардского университета, Мур, МЗ (2005). Прорывные инновации и постоянное совершенствование:две разные модели инновационных процессов в государственном секторе. Общественные деньги и управление 25 (январь): 43-50) Управление по управлению и бюджету Пуэрто-Рико. (2011). Бюджет агентства. Управление служб охраны психического здоровья и наркомании (ASSMCA). Получено 18 октября 2011 года из Управления по управлению и бюджету Пуэрто-Рико. (2000-2007). Предыдущие бюджеты. Управление служб охраны психического здоровья и наркомании (ASSMCA). Получено 18 октября 2011 г. от организации, Пенсильвания (2008 г.). Отчет IESM-OMS о системе психического здоровья в Доминиканской Республике. ПАОЗ / ВОЗ. Организация, Пенсильвания (2006). Отчет IESM-ВОЗ по системам психического здоровья в Никарагуа, Сальвадоре и Гватемале. ПАОЗ / ВОЗ. Организация, Пенсильвания (2009).Доклад ВОЗ-AIMS о системе психического здоровья в Центральной Америке и Доминиканской Республике. Швейцария: ПАОЗ / ВОЗ. Организация, WH (2011). Влияние экономических кризисов на психическое здоровье. Европа: Всемирная организация здравоохранения. Организация, WH (2006). Доклад ВОЗ-AIMS о системе психического здоровья в Чили. Чили: Министерство здравоохранения Чили, Организация, WH (2003). Инвестирование в психическое здоровье. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. Организация, WH (2005). План действий в области психического здоровья для Европы, стоящий перед вызовами, выработки решений. Европейская министерская конференция ВОЗ (стр. 1-11). Хельсинки, Финляндия: Всемирная организация здравоохранения. Организация, WH (2011). Атлас психического здоровья 2011. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, Организация, WH (2008). Политика и практика в области психического здоровья в Европе. Европа: Европейское региональное бюро ВОЗ Polanco, T.(2011, 1 ноября). Психиатры реагируют на кризисы психического здоровья в Пуэрто-Рико. Новый Интерактивный День. Получено 20 ноября 2011 г., dePorter R. (1989). Социальная история безумия. Барселона: Редакция Crítica. Рамирес Э. (2003). Операция Безмятежность »Луис Муньос Марин« PR-психическое здоровье ». Фонд Луиса Муньоса Марина (стр. 1-11). Санб Хуан: Фонд Луиса Муньоса Марина, Ривера Масс, Э. (2003). Анализ здоровья Пуэрто-Рико, психическое здоровье. Сан-Хуан: независимый Родригес, J. (2007). Психиатрическая помощь в Латинской Америке и Карибском бассейне. Журнал психиатрии Уругвая, 117-127. Санчес Бетанс, Л. (2001). Ответственность больниц за пациентов. Программа непрерывного юридического образования (стр. 210-235). Сан-Хуан: юридический факультет, Межамериканский университет Пуэрто-Рико.Торникрофт Г. и Танселла М. (1999). Матрица психического здоровья: руководство по улучшению услуг. Кембридж, Великобритания: издательство Кембриджского университета, Университет Пуэрто-Рико в Аресибо. (2004-2005 учебный год). План институциональной оценки (под редакцией доктора Нильды Фернандес Соса, координатора институциональной оценки). Аресибо, PR: Управление планирования и институциональных исследований, Всемирная организация здравоохранения. (2005). Кадровые ресурсы и обучение, Пакет инструкций по политике и услугам в области психического здоровья. Женева, Швейцария: Маркетинг и распространение информации ВОЗ, Веласкес Лопес, Ф. (2006 г., июль). Управление агентствами. Симпозиум по агентствам и государственно-частному партнерству (ОЭСР), Мадрид. Получено 1 декабря 2011 г. по адресу: http://www.oecd.org/Издательство Кембриджского университета, Университет Пуэрто-Рико в Аресибо. (2004-2005 учебный год). План институциональной оценки (под редакцией доктора Нильды Фернандес Соса, координатора институциональной оценки). Аресибо, PR: Управление планирования и институциональных исследований, Всемирная организация здравоохранения. (2005). Кадровые ресурсы и обучение, Пакет инструкций по политике и услугам в области психического здоровья. Женева, Швейцария: Маркетинг и распространение информации ВОЗ, Веласкес Лопес, Ф. (2006 г., июль). Управление агентствами. Симпозиум по агентствам и государственно-частному партнерству (ОЭСР), Мадрид. Получено 1 декабря 2011 г. по адресу: http://www.oecd.org/Издательство Кембриджского университета, Университет Пуэрто-Рико в Аресибо. (2004-2005 учебный год). План институциональной оценки (под редакцией доктора Нильды Фернандес Соса, координатора институциональной оценки). Аресибо, PR: Управление планирования и институциональных исследований, Всемирная организация здравоохранения. (2005). Кадровые ресурсы и обучение, Пакет инструкций по политике и услугам в области психического здоровья. Женева, Швейцария: Маркетинг и распространение информации ВОЗ, Веласкес Лопес, Ф. (2006 г., июль). Управление агентствами. Симпозиум по агентствам и государственно-частному партнерству (ОЭСР), Мадрид. Получено 1 декабря 2011 г. по адресу: http://www.oecd.org/Управление институционального планирования и исследований, Всемирная организация здравоохранения. (2005). Кадровые ресурсы и обучение, Пакет инструкций по политике и услугам в области психического здоровья. Женева, Швейцария: Маркетинг и распространение информации ВОЗ, Веласкес Лопес, Ф. (2006 г., июль). Управление агентствами. Симпозиум по агентствам и государственно-частному партнерству (ОЭСР), Мадрид. Получено 1 декабря 2011 г. по адресу: http://www.oecd.org/Управление институционального планирования и исследований, Всемирная организация здравоохранения. (2005). Кадровые ресурсы и обучение, Пакет инструкций по политике и услугам в области психического здоровья. Женева, Швейцария: Маркетинг и распространение информации ВОЗ, Веласкес Лопес, Ф. (2006 г., июль). Управление агентствами. Симпозиум по агентствам и государственно-частному партнерству (ОЭСР), Мадрид. Получено 1 декабря 2011 г. по адресу:
Сноска:
При участии следующих студентов Высшей школы государственного управления: Нашуа Ромеро Кардона, Кармен Окасио, Яхиль Кинтеро, Джейсон Велес, Джованни Мулинелли, Хулица Кардона, Розелин Колон, Дезире Ортис, Динора Диас, Андреа Торрес Камачо, Бренда Эчеварреа Умберто Берриос Ортис, Иван Консепсьон Мендес, Хосе Антонио Гарсия Гарсия, Нивия Беатрис Диас Пачеко и Вильда Эрнандес Креспо.
