Самнер Слихтер из Гарвардского университета с видением будущего подтвердил, что «общество является трудовым обществом, а не капиталистическим». Для некоторых это слишком преувеличенная концепция, но, если мы углубимся в их анализ, мы осмелились бы решительно подтвердить, что она более точна, чем многие говорят. В этой связи он заявил: «В то или иное время почти все мы являемся частью рабочей силы, потому что почти половина часов, в течение которых мы не спим, тратятся на работу, а заработок, который она нам дает, будь то как Заработная плата, оклад или пособия персоналистических обществ составляют очень важную часть ВВП ».
Принадлежность рабочих к профсоюзам имеет прямую параллель с возможностями промышленного развития страны.
Вот как мы видим, что в Соединенных Штатах статистика показывает нам их эволюцию: число филиалов увеличилось с 1900 года, оно показывает медленный, но непрерывный прогресс до Первой мировой войны, затем оно резко увеличивается в течение того же периода и остается в последующие годы. Он страдает от быстрого спада и застоя в 1920-х годах, резко восстанавливается в период Нового курса, который последовал за Великой депрессией, и пережил значительное расширение во время Второй мировой войны, прежде чем выйти на плато роста. Это то, что происходит в странах, которые не только хорошо управляют своей экономикой, но и ощущают реальность.
Посмотрим, как разворачивались события в Аргентине.
Социальная работа в глобализации
Историческая справка
Поскольку в колониальную эпоху выражение «благотворительные работы» было наиболее подходящим для этой деятельности, из-за религиозной мотивации, которую оно подразумевало, оно практиковалось бескорыстно теми, кто посвятил себя такой деятельности в пользу нуждающихся, главным образом по частной инициативе практически без участия государства до конца XVIII в. В этот период братства, гильдии и братства были первыми формами социального обеспечения и организованной помощи. Все эти термины служат лишь для того, чтобы подарить нам постоянное развитие человеческого стремления облегчить страдания своих собратьев и предложить эту «защиту» для достижения физического и духовного благополучия тех, кто в нем нуждается в определенные моменты времени.Каждое из этих учреждений возникло как попытка улучшить существующее.
Второй этап будет рассматриваться медленно, но непрерывно с начала 19-го века, с помощью теплой государственной инициативы в области социальной политики, которая вытеснит частную деятельность, в результате чего в 1822 году будет создано «Общество милосердия и новых больниц и убежищ». В те моменты им «милостиво» предоставлялись льготы, которые включали мимолетную попытку что-то решить, не сумев выработать действительно стабильную социальную политику. Не подозревалось, что эта «щедрая» выгода в какой-то момент станет правом гражданина, защищенным публичными законами и учреждениями. Тем не менее, начинают устанавливаться руководящие принципы, которые станут началом нашего пенсионного законодательства:
1.- Цифра льгот в потолках для оплаты.
2.- Не накопление выгод.
3.- Ограничение на получение пособий, за исключением матерей погибших в защиту Родины.
Это происходит после богатой истории процессов социальной защиты, вплоть до 1944 года, когда социальная помощь превращается в систему социального обеспечения. Именно социальная справедливость стала основополагающим элементом нового права, основанного на достоинстве человека, для удовлетворения основных основных потребностей наиболее обездоленного человека, и до этого момента только «защищенного» благотворительностью, благотворительностью и благотворительность.
Затем достигается конституция «социальных работ», которые имеют как общее значение, так и их органическую или институциональную структуру. Жерминал Родригес помогает определению, учитывая, что они обеспечивают «взаимность, сотрудничество, отдых и юридическую помощь». Эти определения не являются исчерпывающими и в действительности имеют тенденцию превосходить.
Нельзя игнорировать тот факт, что с учетом эволюции этого процесса настало время интегрировать и координировать усилия между созданными социальными организациями социальных, государственных, профсоюзных и общественных объединений. Таким образом, то, что представляло собой наиболее подходящее действие для удовлетворения этих больших ожиданий, было достигнуто: создание Национального института социальных работ, цель, задачи и структура которого были определены законом № 18 610.
Именно это и выражается в статье 12: «ИНОС будет стремиться поощрять, координировать, интегрировать действия социальной работы, а также контролировать их в их технических, административных, финансовых и бухгалтерских аспектах». Таким образом, статьи 1 и 2, относящиеся к медицинской деятельности, могут быть идентифицированы с тем, что было ранее указано в контрольной цели.
Тесный синтез социального права на гуманитарное сосуществование был целью этих линий, отбрасывая многие исторические вехи в его нынешней конституции, но оставляя в качестве багажа эту борьбу, ведущуюся в пользу незащищенных от этой глобализации, которая, кажется, забывает с презрением, правовое и христианское благополучие, соответствующее тем, кто пытается жить.
Свободный выбор социальных работ
Указ № 446/2000 от 06/06/00 (изменяет законы 23 660 и 23 661)
Текущее состояние проблемы:
Основными пунктами новой системы станут:
Вы можете выбрать медицинское страхование среди социальных работ, с предоплатой и компаний, специально созданных для этой цели.
- Ни при каких обстоятельствах ни один участник не может быть отклонен. Не будет никаких периодов ожидания или исключений для медицинского покрытия. Никаких дополнительных платежей не будет, за исключением покрытия, превышающего предусмотренное законодательством. Оно может быть изменено только один раз в год для компании или работы В случае увольнения медицинское страхование будет обязательным в течение трех последующих месяцев.
Источники финансирования новой системы
Система будет иметь два способа финансирования:
с взносом 8% от заработной платы, как до сих пор.
Увеличение фонда перераспределения солидарности, что позволит гарантировать 20 долларов США на бенефициара вместо 40 долларов США для каждого владельца, как до сих пор для базовых планов.
Цель достижения структурных реформ в сфере благ, осуществляемых Государственными и профсоюзными социальными организациями с целью достижения самоопределения своих членов, чтобы они избрали льготы, отличные от тех, которые они имеют в настоящее время, не перестает привлекать внимание в настоящее время. (Указ № 446/2000)
Речь идет о том, чтобы каждый мог присоединиться либо к другой социальной работе, либо к предоплаченной медицинской компании, которая взяла бы это, предоставив обязательное медицинское пособие (PMO), которое они уже имели в своей предыдущей социальной работе и которое Теперь он будет предоставлен другим, за исключением того, что если вы захотите этого и внесете больше денег, вы получите лучшую помощь при смене плана медицинского обслуживания.
Это то, что выражено в декларациях указа 446/2000, когда говорится, что это связано, среди прочего, с «ограничением конкуренции, которое система в настоящее время обозначает», а затем заявляет, что «это создаст конкуренцию между субъектами, которые обеспечивают медицинские услуги в рамках Национальной системы медицинского страхования, направленные на повышение качества пособий »
Что же тогда подвергается сомнению? Отсутствие инвестиций в здравоохранение пропорционально адекватно текущим социальным проектам? Это регулируется законом. Финансовый дефицит некоторых из них, кто должен был запросить дополнительную помощь для их развития? Существует регулирующий орган, который обязан с некоторой регулярностью требовать надежного финансового отчета в качестве формы контроля. «Конкуренция» называется «законом о рынке здравоохранения», и нам говорят, что будет ОУП.
Теперь мы должны спросить себя: какой должна быть социальная работа?
Определение социальных работ создает дилемму неоднозначных интерпретаций, когда деноминация используется в строгом, а не в семантическом смысле.
Эта концепция вытекает из неограничительного расширения, с которым этот термин используется для определения того, какое учреждение является тем, которое отвечает необходимым условиям, которые должны быть адаптированы к преимуществам закона. Поэтому, более чем притворяясь в точности термина и области или юрисдикции приложения, он пытается выразить свой дух и политику в самом широком смысле и оставляет открытой возможность не исключать кого-либо из системы безопасности.
До сегодняшнего дня прошел долгий путь от болтовни системы социальной защиты, как с юридической, так и с точки зрения эффективности, всеобъемлющей, всеобъемлющей и гражданской ответственности.
Компании по предоплате лекарств как бизнес и влиятельные группы в области здравоохранения
Текущая ситуация
С концептуальной точки зрения предоплаченное лекарство понимается как система, в которой за счет ежемесячной периодической оплаты подписываются те, кто вступает в договорное медицинское страхование, что в различных вариантах предполагает возможность доступа к определенным льготам. медицинская.
Условия обслуживания:
-
- Закрытые планы Открытые планы Смешанные планы.
Закрытые планы: В закрытых планах покрытие ограничивается использованием данной группы специалистов и стационарных учреждений, которые могут принадлежать или не принадлежать организации. То есть они наняты компанией.
Открытые планы: бенефициары свободно выбирают поставщиков, страховка состоит из возмещения, которое, как правило, является частичным или с максимальными затратами. Только в этих случаях планы приобретают характеристики обычной страховки, поскольку существует гарантия денежного возмещения в случае предъявления претензии.
Смешанные планы: поскольку полностью закрытые планы и даже более полностью открытые планы являются исключительными, наиболее широко используются смешанные планы, которые допускают сочетание обеих форм.
С учетом разнообразия учреждений, которые могут быть включены в эту категорию, и с учетом того, что спектр варьируется от крупной организованной коммерческой компании до многонациональной, для которой здравоохранение является одной из многочисленных инвестиций, предназначенных исключительно для этой цели. Наконец, организациям с небольшими медицинскими учреждениями, особенно во внутренних районах страны, которые за ежемесячную плату предоставляют своим сотрудникам базовые услуги, которые им требуются в указанном центре.
Несмотря на эти ограничения, участники рынка сходятся во мнении, что количество компаний, составляющих предложение страны, составляет приблизительно 200. Из них 80 будут работать в федеральной столице, а 50 - в Большом Буэнос-Айресе. Эти 200 фирм будут зарегистрированы в одной из двух палат (или обеих), представляющих бизнес-сектор.
Предоплаченный партнерский рынок:
Согласно информации INDEC (1989), бенефициары системы из частных источников указывают, что они будут находиться в диапазоне от 3 000 000 до 3 500 000 человек, то есть около 10% от общей численности населения страны.
Оборот:
На этом рынке существует значительное расхождение в подходах, использованных различными источниками, которые указали, что оборот компании в секторе колеблется от 700 млн. Долл. США до 3000 млн. Долл. США, данные с высокой степенью изменчивости.
Но, принимая во внимание данные, оцененные в 1989 году, с числом филиалов, варьирующихся от 3 до 3,5 млн., И комиссией, которая составляла около 65 долларов США на душу населения в месяц, мы приходим к выводу, что предполагаемый оборот сектора будет на уровне порядка от 2300 до 2700 миллионов долларов ежегодно.
Другой способ сделать расчет, уменьшающий амплитуду отклонения, состоит в следующем:
Если мы примем во внимание, что вкладчики в систему за счет социальных работ иерархического персонала составляют в целом около 300 000 человек и что благодаря включению семейной группы бенефициары увеличиваются до 1 000 000 со средней зарплатой в 1 600 долларов США в месяц с какой вклад в социальную работу составляет 7,6%; Можно считать, что эта группа вносит в среднем 40 долл. США на душу населения в месяц, что составляет почти 500 млн. Долл. США в год.
Если добавить к этому показателю, что в большинстве случаев иерархические кадровые компании дополнительно и добровольно вносят от 30% до 40% стоимости выбранного медицинского плана, ежемесячная плата возрастает примерно до 60 долларов США на душу населения. Таким образом, сумма вклада составляет около 750 миллионов долларов в год.
Но к этой цифре необходимо добавить расходы на оплату услуг, предоставляемых семьями. Согласно информации Министерства экономики и INDEC, частные расходы на здравоохранение составляют 3,66% ВВП, часть которого, около 15%, используется для оплаты добровольного страхования. Это означает, что расходы по этой статье составят около 900 миллионов долларов США в год.
Наконец, стоит рассмотреть сбор, который субъекты предоплаты за лекарства получают по контрактам, которые они заключают напрямую с компаниями, информация о которых отсутствует. В соответствии с гипотезой о том, что «заключенные контракты имеют меньшую частичную оплату из-за количества приверженцев», для этой концепции оценивается сбор в размере от 300 до 500 млн. Долл. США в год.
Итак, сумма трех источников предоплаченных ежегодных ресурсов для выставления счетов будет близка к 2000 долларов США / 2200 миллионов долларов в год.
Таким образом, мы можем, наконец, оценить, что ресурсы, мобилизованные этими компаниями, в свете фактов, составляют цифры, варьирующиеся от 2000 до 2500 миллионов долларов США в год.
Мы находим обновленные данные, в которых говорится, что членство в предоплате составляет 2,2 миллиона человек, из которых 50% филиалов сосредоточены в группе из 13 компаний. Общее количество существующих компаний на сегодняшний день составляет 150, 52% в федеральной столице, 17% в Большом Буэнос-Айресе и 31% во внутренних районах страны.
Согласно тому же источнику, компания с наибольшим оборотом - MEDICUS. AMSA имеет наибольшее количество филиалов, но в корпоративном филиале лидером является DOCTHOS, который конкурирует с AMSA за количество на душу населения.
Капиталы, которые до сих пор вмешиваются в этот рынок, имеют североамериканское, английское, швейцарское, испанское, бразильское, чилийское и колумбийское происхождение.
Сравнительные данные об эволюции предоплаты
| Источник |
Год |
Филиалы в
Миллионы |
Годовой оборот в миллионах долларов США | Общее количество
Бизнес |
| INDEC |
1989 |
От 3 до 3,5 | 2000 - 2500 | 200 |
| SSS |
2000 |
2,2 | 2376 * | 150 |
* Эта цифра складывается из умножения 2,2 млн. В среднем на 90 долларов США; на 12 месяцев
Как видно из данных, представленных в предыдущей таблице, для компаний с предоплатой экономический рост в последние годы не был благоприятным, как для многих компаний в нашей стране.
Если мы оценим данные Управления служб здравоохранения, мы увидим, что:
Рынок отозвал около 1 200 000 филиалов
Это по меньшей мере 50 компаний исчезли или объединились.
Что средняя квота в 1989 году составляла 65 долларов США на душу населения, тогда как текущая квота, вместе с НДС 10,5%, составляет от 30 до 150 долларов США в месяц для членов в возрасте до 65 лет, тогда она увеличивается, страдая Наибольшее увеличение в возрасте 75 лет.
Вошел тот капитал, как Exxel Grup, который я купил у Галена; В 1994 году прибыла Амил, самая быстроразвивающаяся холдинговая компания в Бразилии, и, как уже говорилось, есть столицы из разных источников, согласно SSS
Анализ выводов «Семинара по реформе здравоохранения в Латинской Америке», проведенного в 1994 году, относительно «Экономического видения здоровья»
Доклад о мировом развитии «Инвестирование в здоровье»
Отчет приходит к следующим выводам по мере необходимости:
-
- Ограничение затрат и варианты для потребителей Универсальный доступ, справедливость и эффективность Сокращение государственных субсидий для наиболее состоятельных групп.
Можно сделать вывод, что выход предоплаченного на профсоюзный рынок социальных работ позволит в пять раз увеличить объем потенциальных пользователей их услуг, если они будут поглощать их всех с последующим увеличением их прибыли.
Не следует забывать, что процентная доля заключенного населения в 11 608 854 членских организаций с экономической перспективой в 4 618,6 млн. Долл. США превращает этот сектор в важную группу политического давления, которая в будущем может стать неуправляемой.
Бенефициары социальных работ в соответствии с институциональной природой.
Вся страна. 1993/1997 годы
| Природа
социальная работа: |
1993 | 1994 | тысяча девятьсот девяносто пятый год | тысяча девятьсот девяносто шесть | 1997 |
| Общее количество | 17369191 | 16401408 | 16270660 | 15553577 | 15842245 |
| союз | 8031908 | 6699849 | 9508330 | 9358428 | 9351876 |
| государство | 225042 | 133354 | 118184 | 89566 | 85571 |
| По соглашению | 88609 | 53120 | 72711 | 80260 | 149507 |
| Сотрудники управления | 965431 | 1146629 | 1154407 | 1138527 | 1285342 |
| Смешанное управление (1) | 7933218 | 8291224 | 5284278 | 4018917 | 4018917 |
| По
присоединение (2) |
47795 | 29639 | 51057 | 36765 | 32605 |
| Закон № 21 476 (3) | 42505 | 4267 | 36476 | 3880 | 3759 |
| из
компании (4) |
29862 | 30505 | 23611 | 22735 | 26728 |
| Специальные предложения (5) | 4821 | 6175 | 7249 | 804499 | 767780 |
| Агенты
страхование |
6646 | 14357 | 17237 | ||
| Другого
природа |
102923 |
Создано в соответствии с законом, управление которым осуществляет организация, состоящая из государственных компаний, бенефициаров и работодателей.
За исключением закона о социальных работах, который, тем не менее, придерживаться.
Из государственных компаний создано специальное положение (Atanor, Missionary Paper и др.)
Это на самом деле одна компания.
Разрешено функционировать в соответствии с требованиями нового Закона о социальных работах № 23 660 ст. 1 вкл. час
Примечание. Зависимый работник - государственный или частный - включен в одну из социальных работ, организованных в соответствии с Законом № 20,060. Надзорным органом является Национальное управление медицинского страхования (ANSSAL). Их медицинские пособия финансируются за счет 6% взносов работодателей и 3% личных взносов на заработную плату. Данные основаны на записях социальных работ. Они были подвергнуты проверке в 1997 году на основании присяжных заявлений сотрудников.
Источник: Национальное управление медицинского страхования.
Бенефициары социальных работ. Страна всего. 1993/1997 год
(Статистический ежегодник Аргентинской Республики, 1998 год, том 14)
Общая численность населения по типу охвата здоровья в зависимости от пола.
Страна Всего 1991
Сравнительный график населения, разделенного по полу
| ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ | 32615528 |
| МУЖЧИНЫ | 15937980 |
| ЖЕНЩИНЫ | 16677548 |
Население в миллионах
| Общая численность населения | 32615528 |
| Это только социальная работа | 13153473 |
| У них нет социальной работы | 11867945 |
Социальное покрытие в Аргентине
Союз социальных работ
Никто не может избежать того, что отвлечение средств, которые были сделаны из фондов социальных работ, очень важно, но не только этот факт, который мы должны обвинить в их экономическом ухудшении, мы должны учитывать высокий процент безработных, которые она существует в стране, которая является основной причиной болезни, которая их уничтожает, и которая до настоящего времени не имеет решения; если существовала политическая воля для истинного решения проблемы, подход должен быть другим, а не изменение законов и последнего выпущенного указа (446/2000).
Законы 23,660 и 23,661 имеют решающее значение во всех аспектах, о чем мы могли бы спросить себя с точки зрения получения средств, их управления и надлежащего пропорционального распределения? Представляется возможным исправить в указанных законах некоторые статьи нормативного указа 576/93, которые могут быть изменены для лучшего управления социальной работой.
Постановление Указа 576/93, приложение 1.,,,,,,, Статья 12 -.,,,,, к).,,, «При выполнении выборных должностей не будет несовместимости между социальными работами, включенными в режим этого закона, и соответствующей профсоюзной ассоциацией».
Мы предлагаем, чтобы в нем говорилось: «При выполнении выборных должностей будет иметь место несовместимость между социальными работами, включенными в режим этого закона, и соответствующей профсоюзной ассоциацией». g) Ассоциации социальной работы будут создаваться и управляться коллегиальными органами, которые не превышают число семи (7) членов, избранных социальными работами, которые являются членами ассоциации.
Статья 13. Члены коллегиальных органов по проведению социальных работ должны быть совершеннолетними, не иметь гражданских или уголовных правонарушений и несовместимостей, их мандат не может превышать четырех (4) лет, и они могут быть переизбраны. Они будут нести личную и солидарную ответственность за незаконные действия и деяния, которые они могут совершать в связи с выполнением функций управления этими объектами и управления ими.
Мы предлагаем вам сказать:,,,,,,,,,, срок их полномочий не может превышать четырех (4) лет, и они не могут быть переизбраны последовательно, и для их нового представления должно пройти два (2) периода. Они будут нести личную, солидарную и индивидуальную ответственность за действия и факты, которые они могут понести в связи с выполнением функций по управлению и управлению финансовыми ресурсами указанных организаций, подпадающих под гражданское и уголовное правосудие.
Мы считаем, что социальные работы могут быть улучшены с точки зрения их выгод, но для них опасно выходить на так называемые "конкурентные рынки здравоохранения", где сила капитала "убеждает" государство в том, что инвестиции в улучшение здоровья должны Будьте для тех, кто может заплатить это, и чтобы другие получали минимально необходимый (PMO), чтобы они меньше страдали в своей агонии. (Пакт Хосе де Коста-Рика?)
Таким образом, для улучшения контроля социальных работ, отражая в том же, что:
Руководство Социальными работами будет отвечать за каталог, составленный из филиалов к нему, и что он считается несовместимым для охвата руководящих должностей, факта выполнения какой-либо профсоюзной позиции в Союзе Отделения, независимо от того, был ли он избран или нет.
Члены коллегиальных органов по проведению социальных работ не могут превышать четырех (4) лет в своем исполнении и не могут быть переизбраны последовательно, и для их нового представления должны пройти два (2) периода.
То, что совет, который предполагает проведение того же самого, будет нести совместную ответственность за обработку товаров.
То, что у правления будет комиссия, состоящая из 7 членов, будет наблюдательный совет, который будет осуществлять управленческий контроль, состоящий из трех членов.
Это всегда будет предполагаться с балансом, и каждые 60 дней будет публиковаться финансово-экономический отчет, который будет обнародован.
Это все, кто предполагает, будет иметь заранее определенную зарплату, в соответствии с иерархической функцией.
У них не будет представительских расходов.
Они должны сделать родовое декларирование активов при въезде и выезде.
Разделение имущества между Союзом и социальной работой.
Настоящее преследует тот факт, что движимое и недвижимое имущество, принадлежащее профсоюзу, не занесено в инвентаризацию социальной работы, так что каждый принимает на себя расходы, которые они несут независимо, поскольку это дублирует налоги на строительство, телефоны, электричество, страховка, а также расходы на персонал.
Разделение стандартов и идентификационных карт.
Работодатель по закону будет обязан предоставить соответствующие стандарты, чтобы социальная работа могла иметь доступ к неплательщикам и, таким образом, сообщать о них после проверки органу заявки, чтобы потребовать долги. Это важно, учитывая, что крупные компании всегда это отрицают.
Нерушимая членская карточка для социальной работы. Партнеры по социальной работе не смогут посещать какие-либо службы с профсоюзной картой.
Тем не менее, этот раздел предназначен только как пример того, как быстро решить проблему профсоюзных социальных работ, не будучи вынужденным конкурировать в агрессивной среде, которая приведет к разрушению. Платить пользователям за отсутствие обеспечения и Государственной больнице расходы для пациентов, которые не получают своевременную помощь.
Союз, который имеет собственную недвижимость, будь то санатории, аптеки, отели и т. Д. Вы можете продолжать поддерживать их, и вы будете продолжать предоставлять услуги на основе соглашений, как это предусмотрено. Если внимание будет недостаточным, и членские организации поддержат их жалобы, соглашение будет денонсировано, как и с любым частным провайдером, что является проблемой для профсоюза в плане поддержания его дефицитных структур.
С другой стороны, если был сделан вывод о нехватке денег в области здравоохранения, почему не применяется тот же критерий финансирования, что и в предыдущем указе (446/2000), учитывая, что национальное правительство признало недостаток средств.
Если предложенный не лучший способ решить систему здравоохранения профсоюзных социальных работ, должен быть другой; Но путешествие, которое приведет к дерегулированию, которое начнется в 2001 году, не только оставит нас без медицинской помощи, но и правительству придется субсидировать, как и в случае других приватизаций, система в результате потеряет не только вмешательство, но и в то же время он будет тратить деньги из Национального казначейства, которых у нас нет.
В связи с социальным конфликтом маргинализации населения, из-за отсутствия работы и социальной политики, национальное правительство делает последний шаг, который приведет к разрушению профсоюзов, что будет не чем иным, как отказом от здоровья работников. Мы должны подозревать, что это просто еще одна новая уступка транснациональным корпорациям.
Количество социальных работ и количество бенефициаров, в соответствии с институциональным характером.
Страна всего. 1994/1997 годы
Год: 1994
Природа социальной работы
| Социальные работы | Общее количество | Заголовок | Родные | |
| Общее количество | 312 | 16401408 | 7322080 | 9079328 |
| союз | 231 | 6699849 | 2405246 | 4294603 |
| Сотрудники управления | 24 | 1146629 | 389166 | 757463 |
| Смешанное управление | одиннадцать | 8291224 | 4435862 | 3855362 |
| Остальное | 46 | 263706 | 91806 | 171900 |
Год: 1995
Природа социальной работы
| Социальные работы | Общее количество | Заголовок | Родные | |
| Общее количество | 281 | 16270660 | 6901183 | 9369477 |
| союз | 216 | 9508330 | 3180341 | 6327989 |
| Личное из
направление |
24 | 1154407 | 398451 | 755956 |
| Смешанное управление | 6 | 5284278 | 3214114 | 2070164 |
| Остальное | 35 | 323645 | 108277 | 215368 |
Год: 1996
Природа социальной работы
| Общее количество | Заголовок | Родные | |
| Общее количество | 15693124 | 7084458 | 8608666 |
| союз | 9397069 | 3526051 | 5871018 |
| Сотрудники управления | 1138303 | 394927 | 743376 |
| Смешанное управление | 4018917 | 2709655 | 1309262 |
| Остальное | 1138835 | 453825 | 685010 |
Год: 1997
Природа социальной работы
| Социальные работы | Общее количество | Заголовок | Родные | |
| Общее количество | 276 | 15842245 | 7270863 | 8571382 |
| союз | 216 | 9351876 | 3584545 | 5767331 |
| Сотрудники управления | 24 | 1285342 | 456387 | 828955 |
| Смешанное управление | один | 4018917 | 2709655 | 1309262 |
| Остальное | 35 | 1186110 | 520276 | 665834 |
Примечание. Зависимый работник - государственный или частный - включен в некоторые социальные работы, организованные в соответствии с Законом № 20 060. Надзорным органом является Национальное управление медицинского страхования (ANSSAL). Их медицинские пособия финансируются за счет 6% взносов работодателей и 3% личных взносов на заработную плату. Данные основаны на записях социальных работ. Они были подвергнуты пересмотру в 1997 году на основании присяжных заявлений от работодателей.
Источник: Национальное управление медицинского страхования.
Разумно, никто не станет спорить о необходимости или удобстве переупорядочения / преобразования различных подсекторов (государственных и частных исполнителей, социальных работ, предоплаты и т. Д.), Которые составляют почти анархическую систему здравоохранения Аргентины. Для подтверждения предыдущего утверждения достаточно упомянуть только в качестве примера следующее:
Недофинансирование социальных работ (в основном по структурным причинам, а не из-за плохого управления).
Последующий экономический (нефинансовый) кризис сектора частных поставщиков.
Избыточное предложение (без какой-либо санитарной рациональности) установленной мощности и очень сложных медицинских технологий, как диагностических, так и терапевтических.
Нерациональное распределение ресурсов (как человеческих, так и материальных) на основе рыночных причин (реальных или потенциальных) и отсутствия санитарной рациональности.
Абсолютное отсутствие артикуляции и дополнения между исполнителями, как между государственным и частным, так и между теми, кто принадлежит государственному сектору, даже в пределах одной юрисдикции.
Отсутствие законодательства, нормативной базы и правоприменительных органов, которые устанавливают нормативно-правовую базу для сектора предоплатной медицины. Существует только один закон, который в своей единственной статье требует, чтобы они соблюдали Обязательную медицинскую программу, но правоприменительных органов не существует.
Предыдущие пункты и многие другие, имеющие равные масштабы и серьезность, представляют собой определенные причины для предложения о быстром процессе реконверсии так называемого сектора здравоохранения. Нельзя упускать из виду то, что, к сожалению и опасно, формулируются предложения и предлагаются инструменты, которые, оправданные предполагаемым корректирующим действием очевидных проблем, подразумевают денатурацию сути существующей системы: здоровье как право (такое как установленными Конституцией) и принципами солидарности, справедливости и доступности, которые гарантируют осуществление права на здоровье.
Марши и контрмарки по таким вопросам, как дерегулирование социальной работы, создание правовой базы для предоплаты и создание местного (провинциального или муниципального) или национального медицинского страхования, можно объяснить большей или меньшей убежденностью в этом вопросе со стороны часть чиновников, обладающих полномочиями принимать решения и обусловленных логическим пересечением интересов, которые вовлечены в проблему. Нельзя упускать из виду то, что среди этих достижений и неудач Всемирный банк определил и четко сформулировал политику и постоянно содействует ее инструментальному исполнению. В 1998 году (год начала Программы реконверсии социальных работ с 60% финансирования за счет кредита Всемирного банка) Мирна Александер, директор Всемирного банка по Южному региону, установила пятилетний срок для достижения цели реконверсии.Инструменты, используемые для этого с декабря 1999 года Министерством здравоохранения и социальной защиты нации и Управлением служб здравоохранения (бывшее ANSSAL), которые можно обобщить в Министерской резолюции № 109/00 и в Постановлении о дерегулировании. направлены на преобразование системы социального обеспечения в систему индивидуальной капитализации (медицинское страхование). Ассоциация банков (ADEBA) в 1994 году на своем ежегодном собрании проанализировала проблемы сектора здравоохранения, и выводы анализа превратили их в предложение о реконверсии сектора здравоохранения. Это состояло в создании системы с тремя уровнями охвата, к которой каждый человек обращался в соответствии со своей платежеспособностью.Это общий контекст и применяемые политики, и в свете них необходимо проанализировать инструментальные инициативы, которые находятся в процессе реализации. Как уже упоминалось, упомянутые недостатки, как правило, верны. Вызванные причины обычно ошибочны или злонамеренны. Предложенные до сих пор инструментальные меры в лучшем случае носят индуктивный характер и часто влекут за собой цели, которые просто и просто подразумевают превращение права на здоровье в простой формализм или в декларацию принципов без механизмов, позволяющих осуществлять такие меры. право на всех жителей.Они противоречивы и часто преследуют цели, которые просто и просто подразумевают превращение права на здоровье в простой формализм или декларацию принципов без механизмов, позволяющих реализовать это право всем жителям.Они противоречивы и часто преследуют цели, которые просто и просто подразумевают превращение права на здоровье в простой формализм или декларацию принципов без механизмов, позволяющих реализовать это право всем жителям.
Путем идеологического заключения
Мы считаем, что:
Состояние безопасности личности без социального обеспечения почти так же невозможно, как и без личной свободы. Человек, живущий в организованном сообществе, нуждается в обоих.
Социальное обеспечение означает защиту в чрезвычайных ситуациях, что дает свободу и безопасность жизни.
Это социальное обеспечение должно осуществляться посредством эффективных социальных систем. Это также верно для эффективного поведения в социальной политике.
Хорошая социальная политика является основой экономической стабильности через социальный мир.
Граждане должны иметь помощь по старости и предоставлять страховое покрытие в случае таких рисков, как болезни, несчастные случаи на работе, инвалидность, профессиональная инвалидность и нетрудоспособность, необходимость ухода, а также в случае безработицы.
Задача государства - создать необходимую нормативно-правовую базу для всех участников.
В социальных работах действует принцип солидарности, поскольку:
Взносы, которые застрахованные должны платить за свое медицинское страхование, зависят от их финансовых возможностей с процентом вознаграждения, полученного за их работу.
Возраст, пол и риск для здоровья застрахованного не влияют на размер взносов.
Право на получение комплексных медицинских пособий по социальным работам не зависит от суммы уплаченных взносов.
Каждая группа семьи получает здоровье в соответствии с ее потребностями и платит в соответствии с ее производительной силой.
Система социальных работ была создана на основе принципа справедливости: все работники получают одинаковую медицинскую помощь независимо от их экономической доступности.
Это принцип солидарности, который является основополагающим, каждый должен получать одинаковую медицинскую помощь.
Никто не оспаривает, что нынешняя система имеет недостатки, которые указывают на необходимость управленческих изменений, направленных на создание «компании социального здравоохранения», цель которой состоит в обеспечении комплексного здравоохранения в соответствии с потребностями ее членов.
На данный момент дерегулирование приведет к гигантскому недофинансированию с разрывом принципа солидарности; Потому что медицинская помощь, которая может быть оказана частным агентом, будет зависеть от ценности вклада работников.
Все мы знаем, что частные компании, преследующие естественную цель экономической, а не социальной рентабельности, будут стремиться привлечь людей с более высокими доходами, которым они будут предлагать планы с более широким охватом и медицинским обслуживанием для состоятельных людей.
Кто определяет, что 20 песо в месяц могут обеспечить полное здоровье?
Поэтому мы считаем, что те, кто зарабатывает меньше всего, будут иметь здоровье в 20 песо.
Профсоюзы теряют свою экономическую власть. Больницы с их лекарством солидарности превращаются в устройства только для обездоленных людей, где больные (в основном социальные больные), старики и нищие толпятся без надежды.
В результате этой политики многие профсоюзы исчезнут, и государственная больница посвятит себя уходу только за пациентами, не имеющими медицинской страховки. Разве это не убийственная политика государственной больницы?
Наша государственная больница, которая подняла флаг с его характером соседства как выражение союза, участия и интеграции сообщества, в полной децентрализации и предлагая взаимную солидарность.
Не случайно, что частный подсектор был укреплен в этих условиях, в результате чего подсектор социального обеспечения погиб, а косвенно - государственная больница, один из основных поставщиков социальных услуг.
Государственные больницы перестанут быть общинными больницами и станут благотворительными больницами с центральным управлением здравоохранения и будут финансироваться только за счет исключительных ресурсов, предоставляемых государством, как правило, предназначенных для неизбирательного населения, которое потеряло все упоминания сообщества.
Сколько рабочих скоро останется без комплексной медицинской помощи?
Насколько бедны меры, реализованные без необходимого консенсуса. Действовать с гордостью, не давая людям защиты, считая, что справедливо в деспотизме. Насколько мала политическая или экономическая сила и насколько она незначительна перед мудростью всемогущего небесного.
Обязательная медицинская программа (ОУП)
Созданный с целью обеспечения того, чтобы все население имело доступ к минимальному медицинскому страхованию, оно является обязательным для всей социальной работы (OOSS), без недостатков или ранее существовавших условий.
Открываются три уровня обслуживания: уровень I, первичная помощь, уровень II, вторичная помощь и уровень III, высокая сложность.
Охват лекарственными препаратами распространяется на госпитализацию и препараты с низкой заболеваемостью и высокой стоимостью 100% (укажите, среди которых: эритропоэтин, интерферон, иммуностимуляторы, кальцитриол, Л. ацетил-карнитин и D. НАСА), а также амбулаторных больных из 40 %. Это также предполагает существование низкого совместного страхования, например, для консультаций с врачами общей практики 2 доллара США, для специалистов 3 доллара США и для консультаций на дому 10 долларов США.
Диагностические практики с низкой сложностью (если менее трех определений не являются совместным страхованием) имеют сострахование 5 долл. США за заказ и высокую сложность 10 долл. США.
В PMO описан план матери и ребенка без совместного страхования и 100% медикаментов, а также всесторонний охват новорожденного в течение первого года жизни и признание 100% медикаментозного молока в течение первых трех месяцев.
Их схема ухода основана на существовании врачей общей практики (педиатров, клиницистов и токогинекологов) с единой историей болезни.
Что касается области стоматологии, она также обеспечивает покрытие, которое включает в себя не имплантаты или протезы, но функциональную ортопедию и ортодонтию, бесплатно до 18 лет, со страховкой в 3 доллара за контроль.
В области психического здоровья при амбулаторном лечении устанавливается совместное страхование в размере 5 долл. США в психиатрии и 2 долл. США в психологии, психопедагогике, психоанализе и психодиагностике. и охват до 30 сеансов пациента / год. Что касается госпитализации, то при острых госпитализациях она охватывает до 30 дней на пациента в год.
Что касается протезирования и ортезов, он покрывает 100% в протезах и имплантатах для постоянного внутреннего размещения и 50% в этих корректирующих элементах.
В области реабилитации она покрывает 100% моторной и психомоторной реабилитации, а также сенсорной и ортопедической реабилитации. В этой области он охватывает 25 сеансов кинезиологии на пациента / год, варьируя период реабилитации от инсультов, травм или серьезных несчастных случаев, с указанием сроков с возможностью продления в соответствии с индивидуальной проверкой.
Наконец, что касается гемодиализа, они полностью покрываются при условии, что пациенты зачислены в INCUCAI в течение 30 дней после начала лечения.
Он охватывает определенные методы высокой сложности, такие как трансплантации, такие как операции на конечностях, с микрохирургией, операции на костном мозге (для определенных патологий), почечная, сердечная и т. Д.; селективная эмболизация крупных сосудов, радиохирургия головного мозга и лечение крупных ожогов.
В настоящее время рассматриваются изменения в PMO с целью исправления неопределенности и упущений, а также в попытке сформулировать систему обновлений, основанную на быстром развитии медицинской области и элементов, систем и практик. диагностика и лечение (с созданием консультативной комиссии, смешанной интеграции)
Таким образом, определяется ряд преимуществ и методов, которые не были охвачены ранее, ранжирование их воздействия на здоровье и соотношение затрат и выгод от частых клинических состояний. Таким образом, доступ населения к здравоохранению гарантируется, и изыскивается наилучшее использование ресурсов.
В области первичной медико-санитарной помощи он будет включать в себя общие программы укрепления здоровья и профилактики, которые будут определять приоритет населения в целом и улучшать качество жизни. В этой области будут созданы специальные программы для возникающих групп риска для проведения конкретных профилактических мероприятий. Он также будет включать в себя программы профилактики рака молочной железы и шейки матки, план матери и ребенка и обследование здорового человека с разбивкой по полу и возрасту (на протяжении десятилетий). Особое внимание будет уделено семинарам по первичной и вторичной профилактике различных патологий, что считается необходимым для правильного управления группами риска.
Что касается входа в систему, это будет сделано через врачей общей практики, которые должны быть оценены с точки зрения их вознаграждения.
Что касается консультаций, то они должны быть соизмеримы или ограничены по своему годовому количеству как в амбулаторных условиях, так и в дни госпитализации при острых патологиях.
В качестве способа сотрудничества в повседневной деятельности врача общей практики или врача общей практики будут опубликованы Руководства по диагностике и лечению основных причин для консультаций в первичном звене здравоохранения.
В области психического здоровья развитие профилактики будет включено для конкретных тем, таких как зависимость и депрессия. Ссылаясь на эти консультации, они будут распространяться на условия семьи, группы, индивидуальной консультации и т. Д.
Средства диагностики, охватываемые ОУП, будут расширены, включая ядерную медицину, иммунологию, ЯМР, сцинтиграфы и т. Д.
Новая глава начинается с признания госпитализации на дому в качестве одной из форм госпитализации с тем же охватом, что и эта. Аналогичным образом, он будет особенно рассматривать лечение неизлечимо больных пациентов с указанием OOSS разработать адекватные программы для этих пациентов с деинституционализацией или, если это невозможно, их госпитализацией в соответствующих местах, с комфортом и вниманием., с гармоничным сдерживанием пациента и его семьи.
Что касается трансплантации, также будут охвачены трансплантации с низкой частотой и дорогостоящими.
Нынешняя политика ведет к предотвращению привилегий, стратегиям первичной медицинской помощи и углублению критериев справедливости и рациональности при распределении ресурсов.
Анализ включенных выгод был сформулирован в следующих основных концепциях для достижения ожидаемого охвата:
Там нет исключений патологий.
OO.SS. Они гарантируют доступ к здоровью своих членов в рамках научной строгости.
Планирование здравоохранения основывается на эпидемиологических знаниях населения, на которое оно направлено.
Библиография
«Национальная администрация медицинского страхования» - Статистический ежегодник Республики Аргентина, 1998 год, том 14
«Образы организации Гарет Морган» - редактор AlfaOmega SA, 1998
Ассоциация предприятий предоплатной медицины.
Ассоциация учреждений предоплатной медицины (ADMP) и Палата учреждений медицинской помощи Аргентинской Республики.
Zenith. "Медицинская страховка".
Газетный отчет "Страховщик". 1998.
Медицинское страхование в Аргентине
Фатоне Х. «Методология и практика научных исследований». (UADE) - 1994
Фонд Альберто Дж. Реммерса. «Помощь здоровью». Буэнос айрес. Ответственный редактор Мануэль Марти. с 171. 1995.
ИНОС "Социальные работы в Аргентинской Республике", Bs. As. Апрель 1972.
Международное медицинское страхование Danmark a / s.
Мартинес О. Диарио Кларин. п. 22. 4 июня 2000 г.
MEILIJ GR, Руководство по страхованию.
MSAS / INDEC «Модуль использования и расходования в сфере государственных расходов на услуги здравоохранения», том IV, Сектор здравоохранения. Национальная программа технической помощи для администрации служб в Аргентинской Республике. »(1989).
Самуэльсон П. А. «Курс современной экономики» - (Нобелевская премия по экономике) Редакция Агилар - 1979 г.
Управление страхования нации.
Управление служб здравоохранения
Зеллер Вольфганг. «Философия и организация медико-социальной помощи в Германии». Буэнос айрес. Помощь Здоровья.
с 123-155. тысяча девятьсот девяносто пятый год.
Скачать оригинальный файл
