Работа с подростками в рамках групповой психотерапии подразумевает создание необходимых и достаточных условий для «лечения»: групповой процесс - это естественный социальный контекст, в котором будут происходить индивидуальные изменения.
С нашей точки зрения, создание этих условий обязательно предполагает включение в задачу исследования некоторых этиологических факторов, которые неизбежно в терапевтическом процессе приведут нас к доказательствам травмирующих событий (как отдельных событий, так и устойчивых ситуаций с течением времени)., Видно, что практически все эти события имели место в групповом или коллективном контексте. Принимая во внимание клинические данные, «группы сверстников» в период полового созревания и подросткового возраста являются основными промоутерами или, по крайней мере, испытывают как таковые, этих перегрузок или оскорблений нарциссизма, которые препятствуют построению идентичности и адаптивных процессов.,
Психотерапевтическая группа, обладающая особыми характеристиками, методом работы и некоторыми «правилами игры» (сеттингом), становится «безопасной» социальной средой, в которой можно работать над этими событиями личной истории: группа как порождающий агент »vs. «Группа как корректирующее средство».
В этой микросоциальной диалектике, разработанной с помощью герменевтической процедуры координатора, на травмирующего воздействуют различные терапевтические факторы (схема перевернутого конуса):
Схема перевернутого конуса
- Развитие чувства принадлежности, антагонизма изоляции и чувства меланхолии и одиночества. Членство в векторе.
- Совместная работа над задачей, которая их вызывает, без учета предрассудков, оценочных суждений и дискриминации. Векторная релевантность.
- Социальное сотрудничество на основе личных различий и установление новых связей, преодолевающих предыдущие стереотипы. Вектор сотрудничества.
- Возможное и свободное общение о чувствах и заблокированных событиях, которые не могли быть переработаны в другое время и в других условиях. Векторные коммуникации.
- Общие знания о функционировании самой человеческой психологии, факторах, добавленных или искусственно приобретенных к естественным страданиям, и механизмах исцеления теперь изучены на том же уровне равенства. Векторное обучение.
- Разрушение предрассудков через познание другого, умозрительным образом и с точки зрения, выходящей за рамки того, что уже известно. Вектор Теле.
ПРЕДМЕТ
Эпистемология детской и юношеской психопатологии заставляет нас ставить себя перед подлинным объектом познания, субъектом в развитии и интеграции со своими системами: биологическими, психологическими и социальными.
Недопустимо мыслить и действовать клинически, исходя из предположений, которые не соответствуют адекватности существующих теоретических моделей объекту, их методам исследования и клинической практике; то есть мы должны делать это на основе всестороннего прочтения того, что мы наблюдаем, с точки зрения изменений и междисциплинарности. В конце концов, любое психопатологическое проявление - это единственно возможное поведение субъекта в данных обстоятельствах и в данный конкретный момент. На самом деле, кадр из фильма, который снимают здесь и сейчас.
Неэпистемология классической психопатологической систематики особенно контрпродуктивна при использовании в детском и подростковом возрасте. Классификация предрасполагает к стереотипным формам клинического ведения и может даже предполагать несмываемую отметку, которая будет отмечать субъекта на всю жизнь. Это может заставить нас забыть, что мы сталкиваемся с незавершенным явлением, находящимся в движении, в постоянном развитии и изменении. Пластиковый набор, в котором нет болезней, но есть еще неоконченные предметы, новое качество социальной генетической микросистемы.
С метапсихологической точки зрения, симптомы предоставляют информацию о нарушениях, возникающих в процессе обучения каждого человека (жизненные события и «эмоциональные перегрузки»). Другими словами, о переживаниях, которые психика не могла обработать в то время, когда возникла жизненная ситуация, из-за вмешательства в общение в семье и социальной среде. Короче говоря, эти симптомы могут указывать на нарушение лингвистической обработки эмоций.
Феноменологическое выражение симптома кристаллизует латентное травматическое ядро или «базовую депрессивную ситуацию» (Pichón-Rivière), которая находится под вытеснением сознания с помощью защитных механизмов психизма (в основном отрицание - отрицание -, диссоциация, отрицание, смещение и проекция). Таким образом, разочарование и связанные с ним агрессивные побуждения поддерживаются в теле и со временем уступают место, как вероятный первый вариант, алекситимии, молчанию в ответ в ситуациях острого стресса или эмоциональной травмы, которые будут закреплены как психические, и на основе уязвимости, обусловленной обстоятельствами и возрастом. Поэтому наша задача - не только интерпретировать этот ответ, но и перевести его в словесный характер.
Основная депрессивная ситуация присуща любой эмоциональной травме или пограничному переживанию необходимости (Розенталь), она обычно приводит к параличу инструментальных защит, которые остаются в латентном периоде, с последующим переходом на генетические патогенные позиции и конфигурацию клинической патопластики., Это, по сути, суть «уникальной теории болезней», которая, помимо предоставления модели для понимания индивидуальной и социальной психологии, поддерживает технические принципы метода «оперативных групп».
В этом смысле социальная патопластика расстройств пищевого поведения, рассматриваемых как психосоматические расстройства, представляет со своими симптомами неотъемлемый человеческий опыт перед лицом желанной любви («идеал эго», Фрейд) и ее гипнотических недостатков. Привязанность как пища для души, любовь как душа к телу, глубина кожи как оболочка для тела - вот парадигмы сложности этих форм, которые приобретают нарциссические раны и которые проявляются как меланхолия, тормозящая развитие («эл. любовь слишком молода, чтобы осознавать это »).
МЕТОД
Выявив эти соображения об изучаемом объекте, мы предлагаем институциональный и интегрированный метод психотерапии, который мы применяем и используем лично и профессионально в течение сорока лет, а с ноября 1996 года в больнице "Детского университета Ниньо Хесус" в г. Мадрид (*) через различные групповые организации, которые охватывают биологические, поведенческие, семейные, социальные и психологические аспекты каждого предмета в данный момент и которые, благодаря их эмпирической ценности, позволяют анализировать взаимность между текстом и контекстом. Эта практика основана на создании открытых и пластичных групп, которые позволяют включать новых пациентов и переходить на другие уровни лечения в зависимости от характеристик и развития каждого случая. Из-за критической массы образовавшейся организации,действующие силы обусловливающих механизмов Учреждения и созданной системы синергетически объединены, создавая динамичный, интегрированный и интегрирующий процесс обучения.
Системный метод предназначен для моделирования объекта, воздействуя на отношения между его компонентами (структура и динамика целого). Эта система организации лечения основана на адаптированных групповых методах и сформулирована в них с использованием различных форм взаимоотношений, поддерживаемых созданной системой. Ее можно рассматривать как институциональный подход и как реляционную психотерапию, развивающуюся последовательно на разных уровнях интеграции. Следовательно, эта система обязательно и фундаментально учитывает лечение привязанностей и личностей, часто связанных с рассматриваемыми расстройствами.
Конкретная полученная модель-метод лечения- должна быть изоморфна объекту; то есть институциональная система непрерывной и интегрированной интенсивной терапии, которая включает соматические аспекты, первичные отношения привязанности и группы принадлежности, так что референтные группы пациента и психическая организация каждого субъекта связаны с это клинический социальный контекст.
Задача состоит в том, чтобы создать искусственно созданное пространство для связей, чтобы исследовать и способствовать развитию и / или модификации нарушенных и патогенных связей, которые возникают в раннем обучении. Таким образом, мы генерируем иную форму и посредством определенного типа социализации, которая достигается через терапевтическую группу и взаимные отношения влияния.
Используя ссылку как реактивную концепцию, мы создаем различные моменты в виртуальном, символическом, воображаемом пространстве, которое позволяет нам интенсивно и кратко углубить лечение и в то же время поощряет создание новых возможностей для социального взаимодействия в климате. принятие и терпимость.
Полученную систему можно рассматривать как непрерывное пространство и время, «параллельный фильм» (параллельную жизнь сновидений), где личное измерение (вертикальная координата) и групповое измерение (горизонтальная координата) сходятся, слияние поведения и в котором облегчается восприятие другого и себя: «Я - ты, ты - это я», поскольку взаимодействие группы возвращает пациенту множественные образы самого себя (зеркальный феномен). Таким образом, восприятие и конфронтация собственного соматического существования (телесного «я») консолидируются в общении: «Тело создает пространство, как вода в стакане» (Ил-Хаким, цитируется Сами-Али).
В этом пространстве и во время лечения (больница, стационар, дневные стационары, амбулаторное лечение и интервенционное наблюдение) в синергетической синхронизации генерируются и развиваются передача и воображаемая символическая проекция сцен. Биографические родственники, которые послужили спусковым крючком для чтения, определяющего текущую реальность.
В семейной группе есть первичное обучение, форма, означающее и значение общего знаменателя с универсальной частотой, которое превратилось в определенный тип «аффективной основы» (Rof Carballo). Та физическая, эмоциональная и социальная оболочка, в которой субъект развивает тело, чувства и ум; гнездо и привязанность с их окончательными эволюционными функциями повторяются и пересматриваются «здесь, сейчас и со мной» в «матрице группы» (Фоулкс).
Терапевтический подход к этим биографическим реалиям в групповой деформации, взаимодействии и углублении отношений, а также условиях клинической работы (сеттинга) действуют как гипнагогические факторы, которые способствуют падению вытеснения и появлению выраженных эмоций. В таком случае в этом контексте предоставляется прекрасная возможность для символической проработки травматического; воображаемое путешествие в это пространство-время, охваченное черной дырой психики, бессознательного, и, наконец, депрессия лекарства.
Диалектика этой борьбы между Эросом («любовью») и Танатосом («смертью») воссоздается в терапевтическом пространстве, объединенном с существом языка, воспринимаемым во времени, как последовательность явлений, которые необратимо уходят из памяти прошлого в проекции на будущее, вероятно, до сих пор не существовало. В конце концов, ослу дарят морковку, ощущение прогулки по жизни.
В этом климате и в этой структуре, созданной самой группой, эмоции выражаются словами, воображаемое переписывается коллективно. Вдобавок мобилизуются новые ориентации либидо, при обмене биографическими переживаниями отбрасываются банальное, поверхностное и предоставляется возможность высвободить зашифрованное в резервуаре тела и в глубокой речи.
В этом контексте предлагается возможность ментализовать, объединить унаследованную биографическую тьму с возможным светом, проецируемым в психотерапевтическое пространство. Чтобы достичь этого, терапевт должен показать способность приближать фокус пространства и времени все ближе и дальше, чтобы понять и заставить пациента и его группу понять процесс, интегрируя опыт посредством языка и сшивая диссоциацию, которая лежит в основе страдания., И самое сложное - оперативная координация вовлеченных семейных групп, клинической системы и материнского учреждения (в нашем случае - сына: «Детская больница Университета Ниньо Хесус»).
ВЫВОДЫ
В методах психотерапии 21 века новые концепции видны в систематизированных методах лечения, по крайней мере, в подростковых проблемах, с изменением парадигм, переходящих от клинической семиологии к социальной семиотике.
Возможно, мы подходим и также находим другую культурную и инструментальную модель мистического, где душа, психизм и тело показаны нам как взаимодополняющие аспекты одной и той же реальности. Реальное и воображаемое в диалектическом процессе, во взаимных отношениях влияния, восприятия и проекции: выраженные эмоции и психическая работа в социальной группе революционизировались в новых формах несвязанности: означающих «воспламененных эго» (Марио Андраде), возможно, потому, что они спущены, если бы это было так, от этого есть легкое лекарство: воздух, вода и хороший разговор с хорошими сверстниками. Эмоциональная память vs. рациональная память.
Схема перевернутого конуса: внутренние силы группы (Пишон-Ривьер)
Оперативная группа фокусируется на явной задаче изменения и устранении препятствий на пути к знанию, она делает это посредством систематического анализа невыраженных и скрытых эмоций в процессе групповой диалектики.
В процессе развития групповая система эволюционировала в следующие групповые амбулаторные модули (MAG), интегрированные, стабильные, одновременные, последовательные и случайные в соответствии с клинической эволюцией):
- Группа Life Plan Группа психотерапии Группа родителей Группа группы (многосемейные группы)
