Агрегированный план хирургических вмешательств в стационаре

РЕЗЮМЕ

Следующая работа направлена на разработку процедуры планирования, программирования и контроля (PPC) хирургических вмешательств в больничных службах на основе изучения процессного подхода и комбинированного использования математических методов и методов проб и ошибок., исследования операций и статистики в процессе хирургических вмешательств в больничных службах.

Среди основных полученных результатов можно выделить разработанную авторами теоретическую, методологическую и практическую важность процедуры CPP для хирургических вмешательств, а именно возможное улучшение больничных показателей хирургического подуправления, из чего можно сделать вывод, что это может вызвать снижение затрат, связанных с указанной деятельностью.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Линейное программирование - Планирование - Производство - Назначение.

ВВЕДЕНИЕ

Сегодня во всем мире отрасль здравоохранения продолжает испытывать давление из-за огромных затрат и необходимости предоставлять все более исключительные услуги. С тех пор было замечено, что нет правильного соответствия между стратегическим планированием и оперативными проблемами в больницах, которые еще не были объединены со стратегическими проблемами.

Сегодня наблюдается тенденция сосредоточивать внимание на проблемах работы больниц и медицинских центров как следствие затрат, возможностей или планирования персонала. Однако есть и другие аспекты, которые охватывают гораздо более широкий круг решений, чем те, которые в настоящее время встречаются в литературе, подчеркивая важность стратегического планирования и направления этих услуг, поэтому предлагается, чтобы через анализ функции операций и комбинированное использование математических методов и методов проб и ошибок, исследования операций и статистики, можно найти бесчисленные резервы производительности, эффективности и организованности, которые способствовали бы лучшей производительности этого типа организации,необходимы для разработки процедуры планирования, программирования и контроля хирургических услуг, которая, в свою очередь, включает ее постоянное совершенствование, способствующее наиболее эффективному использованию имеющихся ресурсов и средств организации.

ПОЛОЖЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ УСЛУГ БОЛЬНИЦ В МИРЕ И НА КУБЕ

Реформа сектора здравоохранения является приоритетным вопросом в политической повестке дня стран региона Америки, в то время как основные агентства и организации по сотрудничеству в области здравоохранения включили вопрос о реформе сектора в свои стратегические предложения и программы здравоохранения. действие. Реформа сектора здравоохранения была определена как «… процесс, направленный на внесение существенных изменений в различные инстанции и функции сектора здравоохранения с целью повышения справедливости его преимуществ, эффективности управления и действенности его преимуществ. для удовлетворения медицинских потребностей населения. Это динамичный, сложный и преднамеренный процесс, осуществляемый в течение определенного периода времени и основанный на обстоятельствах, которые оправдывают и делают его жизнеспособным.ПАОЗ / ВОЗ (Панамериканская и Всемирная организация здравоохранения соответственно).

Актуальный аргумент, подтверждающий необходимость реформы, заключается в том, что государственные ресурсы здравоохранения во многих странах ограничены и будут скудными, что вынуждает их использовать как можно более эффективно.

ВЕДЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ.

Согласно Вальдесу Льянесу, на международном уровне считается, что эффективное использование операционных в больницах с хирургическим профилем должно заключаться в проведении основной выборной хирургии (CME) с выполнением 4,0 или более хирургических вмешательств для каждого из них. Один день Из анализа 14 хирургических специальностей, существующих в исследуемой больнице, было замечено, что в 10 из них могут быть достигнуты показатели, аналогичные международно рекомендованным в качестве среднего институционального показателя. Административный или управленческий перевод этой информации может быть определен следующим образом: если достигнуто адекватное планирование хирургических смен по специальностям и вмешательств в соответствии со сложностью, а также оптимальное использование полезного хирургического времени каждой операционной,Кубинские учреждения могут превышать 4,0, что считается эффективным.

ПОРЯДОК ПЛАНИРОВАНИЯ, ПРОГРАММИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Исследования по разработке и разработке процедуры начались с анализа потока людей в караульном помещении с использованием ряда исторических данных, соответствующих общему количеству пациентов, пролеченных в этой области, каждый месяц за последние четыре года, а также приток людей в два разных месяца и принадлежащих к разным временам года (зима и лето).

Проведенный многофакторный анализ подтвердил критерий авторов о том, что спрос не является полностью случайным по отношению к различным патологиям, а скорее существуют причинные явления, которые определяют его поведение. Таким образом, в течение этого периода было замечено, что историческое поведение интервенций каждой специальности по отношению к общему году происходило с одинаковой частотой, и, кроме того, спрос на каждый из месяцев оценивался с использованием методов прогнозирования.

На основе анализа, проведенного в ходе предыдущих исследований, можно было построить предложенную процедуру для планирования, программирования и контроля хирургических вмешательств в больнице, которая показана на РИСУНКЕ 1.

ОБЩИЙ ПЛАН ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕЩЕНИЙ

Для получения сводного плана хирургических вмешательств, то есть количества операций по специальностям (семьям), которые будут проводиться в каждый месяц года, предлагается использовать метод линейного программирования, постановив задачу в следующей модели:

Переменные решения:

В стране существует 14 хирургических специальностей, но здесь будут проанализированы только 8 хирургических специальностей, в результате чего будет принято 96 переменных решения. Для простоты они выражаются следующим образом:

X ij: Хирургические вмешательства по специальности i в месяц j

(j = 1,2,3….., 12), (i = 1, 2,…., 8).

Целевая функция (FO):

Ограничения:

Количество:

я = 1

(X ij)

1. Xij ≤

% (NRIEA) Для i = 1,2,…, n и j = 1,2,…, 12

Эти ограничения повторяются для каждой из восьми специальностей, до 96 ограничений этого типа.

Вместимость:

Всего существует 12 таких ограничений.

Условие неотрицательности:

X ij ≥ 0, где:

NRIEA: Реальные потребности в плановых вмешательствах в год. Те, которые действительно можно сделать по индексу эффективности.

%: процент, который представляет специальность всего NRIEA, согласно временным рядам.

CRIEM: реальная мощность в соответствии с временным фондом, выделенным на j-й месяц, с учетом показателя эффективности на комнату.

n: количество специальностей.

Таким образом, в постановке задачи остается 109 ограничений и целевая функция.

Расчеты, выполненные для выполнения определенных математических приемов, показаны ниже, с изменением коэффициентов всех переменных в ограничениях на процентное значение, которое гарантирует частоту появления, обнаруженную в сделанных прогнозах, с примером каждого из ограничений (берет за образец специальность Оториноларингология, ЛОР).

X11 + X12 + X13 + X14 + X15 + X15 + X16 + X17 + X18 + X19 + X110 + X112

≤ 0,1591 * (NRIEA)

Количество операций по специальности оториноларингология (ЛОР) составило в среднем 15,91% от общего числа плановых вмешательств, проведенных за исследуемый период, а в январе - 6,83% от общего количества за месяц. или близкая цифра в том же месяце каждого года, зарегистрированного с 2003 года, но наиболее важным было сохранить пропорциональное увеличение или уменьшение в будущем. Следующие шаги показаны ниже:

(прогноз вмешательств на 2007 год по специальности ЛОР в январе)

Эта процедура повторяется для каждой специальности в каждый месяц, оставляя ограничение во входной матрице, как показано ниже, с одним для количества и другим для мощности, повторяя процедуру для всех остальных.

0,92X11 ≤ 4393

где 4393: реальные потребности во вмешательстве на 2007 год, при условии отсутствия задержек с 2006 года.

Ограничение мощности:

X11 + X21 + X31 + X41 + X51 + X61 + X71 + X81 ≤ 283,5; составляя 283,5, реальный потенциал для выборных вмешательств в январе месяце.

По полученным результатам можно проверить положительное поведение следующих индикаторов:

Использование фонда хирургического времени в месяц Использование установленной хирургической мощности при плановой хирургии Сокращение средней продолжительности пребывания в больнице за счет сокращения очереди ожидания Баланс в использовании рабочей силы и использовании рабочего дня,

Это некоторые из носителей доработок, в которых можно увидеть результат предложенной процедуры.

Выводы

В настоящее время сектор больничных услуг является предметом, который еще не был глубоко изучен инженерами-промышленниками и специализированной литературой как на национальном, так и на международном уровне. Комбинация математических методов и методов проб и ошибок, исследования операций и Статистический анализ, без абсолютизации чего-либо конкретного, является способом достижения высокого уровня эффективности в организациях, предлагающих больничные услуги, и во всех тех, кто занимается повышением своей конкурентоспособности. Была продемонстрирована возможность разработки процедуры планирования, программирования и контроля. хирургических вмешательств, которые улучшают больничные показатели и, следовательно, должны обеспечить соответствующее снижение связанных с ними затрат,независимо от теоретической и методологической ценности указанной процедуры.

Библиографические ссылки

АДАМ, Э. Э. и ЭБЕРТ, Р. Дж. (1991). «УПРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВОМ И ОПЕРАЦИЯМИ». 4-й Эдик., Prentice Hall Hispanoamericana, SA, Мексика, 739 стр. ASENCIO, Хавьер (1994). МНОГООБЪЕКТИВНЫЕ ФУНКЦИИ В СИСТЕМАХ ПОМОЩИ ПРИНЯТИЯМ. VII Латиноамериканский конгресс операционных исследований и системной инженерии. Сантьяго-де-Чили. ЧЕЙЗ, Ричард Б. & АКВИЛАНО, Николас. Дж. (1995). НАПРАВЛЕНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВОМ И ОПЕРАЦИЯМИ. Издание ИРВИН, 5-е издание. МАРРЕРО, Фернандо., АСЕНСИО, Хавьер. & АБРЕ, Рене. (2000 -А-). ИНСТРУМЕНТЫ УПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ. Национальный инженерный университет. Манагуа. 79 стр. Монография.OCHOA, C. (1991). ПОТОК МАТЕРИАЛОВ КАК ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ АСПЕКТ ПРИ ПРОЕКТИРОВАНИИ И ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВОМ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ.Докторская диссертация, ESII и телекоммуникации, Бильбао.PORTAL DE SALUD EN CUBA. (2002). Инфомед. КУБИНСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИНТЕРВЬЮ. (2002). Инфомед. В http://bvs.sld.cu/revistasROMERO, C. (1993). МНОГОКРИТЕРИАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ РЕШЕНИЙ: КОНЦЕПЦИИ, МЕТОДЫ И ПРИМЕНЕНИЕ. Редакция Alianza, Мадрид, Здоровье. (2002). Общее руководство. На сайтах здравоохранения www.isciii.es. (2002). Инфомед. ЭнВАЛЬДЕС, Элиас. (2003). МОНОГРАФИИ (РАССМОТРЕНИЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ КРУПНОЙ ЭЛЕКТИВНОЙ ХИРУРГИИ В НАШИХ БОЛЬНИЦАХ). Город Гавана, Министерство здравоохранения.(2002). Общее руководство. На сайтах здравоохранения www.isciii.es. (2002). Инфомед. ЭнВАЛЬДЕС, Элиас. (2003). МОНОГРАФИИ (РАССМОТРЕНИЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ КРУПНОЙ ЭЛЕКТИВНОЙ ХИРУРГИИ В НАШИХ БОЛЬНИЦАХ). Город Гавана, Министерство здравоохранения.(2002). Общее руководство. На сайтах www.isciii.es, посвященных здоровью. (2002). Инфомед. ЭнВАЛЬДЕС, Элиас. (2003). МОНОГРАФИИ (РАССМОТРЕНИЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ КРУПНОЙ ЭЛЕКТИВНОЙ ХИРУРГИИ В НАШИХ БОЛЬНИЦАХ). Город Гавана, Министерство здравоохранения.